你是難產(chǎn)的危險族群嗎？

　　準媽媽越靠近預(yù)產(chǎn)期，就越擔(dān)心可怕的難產(chǎn)會發(fā)生在自己身上！究竟自己會不會發(fā)生難產(chǎn)？如何因應(yīng)及防范？其實只要在設(shè)備完善的醫(yī)療院所做好妥善的產(chǎn)前檢查與及時處理，難產(chǎn)并不是那么可怕！

　　造成難產(chǎn)的原因所謂難產(chǎn)是指困難的生產(chǎn)或是產(chǎn)程進展緩慢得不正常。因為生產(chǎn)就是胎兒通過產(chǎn)道的過程，若胎兒本身跟產(chǎn)道配合得不協(xié)調(diào)，就可能會造成難產(chǎn)，所以一般而言，造成難產(chǎn)的原因可分為：

　　一、胎兒因素

　　1.不正常之胎位或胎向不正常因為產(chǎn)前超音波的廣泛使用，不正常之胎位（臀位或橫位）大都會被發(fā)現(xiàn)；胎向不正常（如胎兒之后腦勺在正后方）一般需要在待產(chǎn)過程中依靠內(nèi)診來發(fā)現(xiàn)。

　　2.胎兒過大胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實是相對的，骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產(chǎn)下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下，容易有胎兒過大的情形發(fā)生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。現(xiàn)在產(chǎn)前超音波的使用普及，幾乎每一次的產(chǎn)檢媽媽都會詢問胎兒的體重、寶寶會不會太大或太小，醫(yī)師在回答這個問題時都會比較保守，因為雖然超音波是一個很好的產(chǎn)前診斷工具，但是在胎兒體重的預(yù)估上跟實際還有一些差距，一般而言，10％的誤差是可以接受的范圍，但是如果胎兒愈大，那么誤差可能會更大。如果胎兒體重在4000公克以上，就可以稱為胎兒過大，但是在臨床上常常出現(xiàn)產(chǎn)前超音波預(yù)估體重超過4000公克，而且媽媽的骨盆腔也不是特別寬，所以決定用剖腹生產(chǎn)；但小孩子出生之后發(fā)現(xiàn)體重只有3600公克，仍然在誤差范圍之內(nèi)，跟家屬解釋之時也免不了有一些尷尬。其實就算超音波估算胎兒體重準確，然而像胎兒因為肩膀特別肥厚而造成的肩難產(chǎn)就難以單從估計體重的大小而來加以預(yù)測，因為這種胎兒出生體重并不一定很重。

　　3.胎兒異常胎兒如果有先天性腫瘤，如背部神經(jīng)管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等，一般都可以用超音波在產(chǎn)前診斷出來。如果小孩子出生之后有比較好的預(yù)后，或者有好的治療方法，剖腹生產(chǎn)是一個比較好的選擇；如果預(yù)后不好，像大的水腦，抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產(chǎn)。

　　二、產(chǎn)道因素對付難產(chǎn)的方法

　　1.傳統(tǒng)以體外旋轉(zhuǎn)、產(chǎn)鉗及真空吸引

　　2.現(xiàn)代多以剖腹因應(yīng)難產(chǎn)，應(yīng)考量其必要性

　　如何避免難產(chǎn)？難產(chǎn)能預(yù)防嗎？有些狀況之下，造成難產(chǎn)之因素是可以藉由以下四項法則做好部份控制的：

　　1.控制好胎兒因素：發(fā)現(xiàn)并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低產(chǎn)生巨嬰、發(fā)生難產(chǎn)的機會。

　　2.做好超音波檢查：可以發(fā)現(xiàn)胎兒異常，如胎位異常及胎兒過重的情況，以便采取適當(dāng)?shù)膶Σ摺?/p>

　　3.控制好產(chǎn)道因素：懷孕之前適當(dāng)運動及控制體重，做好完善的產(chǎn)前檢查以發(fā)現(xiàn)骨盆腔腫瘤及產(chǎn)道腫瘤。

　　4.適當(dāng)給予子宮收縮劑：當(dāng)子宮收縮強度不夠，可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑，以使子宮收縮達到足夠的強度，當(dāng)然要先裝上胎兒監(jiān)視器來觀看胎兒的情況。

　　結(jié)語：生產(chǎn)本身有許多事是難以事前都知道的，盡管醫(yī)療再怎么進步，難產(chǎn)還是天天在發(fā)生，而且有一部份的難產(chǎn)實在是難以避免，因為沒有一種檢查可以確切的指出是否產(chǎn)婦一定可以順利的產(chǎn)下胎兒。準媽媽在看過上述的敘述之后，大概會想：我會不會難產(chǎn)呢？那我又應(yīng)該怎么辦？其實只要盡量把上述可控制的因素作好，把其它的事交給婦產(chǎn)科醫(yī)師，有為數(shù)不少的合格婦產(chǎn)科醫(yī)師在嚴陣以待，難產(chǎn)只是婦產(chǎn)科醫(yī)師處理的眾多急癥的其中一種，靠著妥善的產(chǎn)前檢查與及時的處理，難產(chǎn)并不是那么可怕的！

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