近年來(lái)通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，部分孩子在接受基因重組人造生長(zhǎng)素治療后，明顯增高了，可部分孩子的身高卻仍然停滯不前，還有部分前兩年快速增高，隨后明顯長(zhǎng)高速度減緩……對(duì)此，專(zhuān)家解釋?zhuān)褐委煱�小癥年齡是重點(diǎn)、骨齡判斷則是關(guān)鍵。“如果診斷不明確就濫用藥物增高，反而會(huì)使孩子骨齡增加，過(guò)早停止發(fā)育。”專(zhuān)家表示。

　　判斷骨齡對(duì)治療至關(guān)重要

　　中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院南院區(qū)兒科內(nèi)分泌科梁立陽(yáng)副教授告訴記者，人造生長(zhǎng)素正越來(lái)越廣泛地運(yùn)用于治療兒童矮小疾病，然而其臨床效果好壞，取決于開(kāi)始治療的年齡、骨齡以及營(yíng)養(yǎng)供給等因素。

　　“決定一個(gè)矮小兒童是否能夠使用生長(zhǎng)素進(jìn)行干預(yù)治療，過(guò)程非常復(fù)雜，必須很慎重。”她解釋?zhuān)�首先要由少兒�?nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)兒童進(jìn)行體格檢查和骨齡測(cè)定，利用骨齡推斷，明確反映其身體生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。“判斷骨齡主要利用X光片，一般以手腕部最為理想，因?yàn)檫@里集中了大量的長(zhǎng)骨、短骨和圓骨，可以詳細(xì)反映全身骨骼生長(zhǎng)和成熟狀況，而且投照方法簡(jiǎn)便，對(duì)人體的損害也最小。”她表示，骨齡在矮小身材鑒別診斷和療效觀察中至關(guān)重要，它直接指導(dǎo)著醫(yī)生的用藥和治療。

　　“有時(shí)光測(cè)骨齡還不夠，還要進(jìn)行必要的內(nèi)分泌功能檢測(cè)，個(gè)別患兒還需進(jìn)行遺傳學(xué)分析和影像學(xué)(B超、CT、MRI)檢查。”梁立陽(yáng)表示，必須明確導(dǎo)致身材矮小的原因，看看孩子是否屬于因生長(zhǎng)激素缺乏或生長(zhǎng)素應(yīng)答效率低造成的矮小。如果是就可以考慮采用生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療。如果不診斷準(zhǔn)確就濫用藥物“拔高”，有可能使患兒骨齡增加，越發(fā)導(dǎo)致其過(guò)早停止身高發(fā)育。

　　人造生長(zhǎng)素臨睡前注射最有效

　　梁立陽(yáng)提醒，“基因重組人造生長(zhǎng)素是嚴(yán)格的處方用藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。用不用藥、用量多少，需要經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢查才能確定。”

　　專(zhuān)家介紹，由于至今還沒(méi)有口服的人造生長(zhǎng)素，所以它的治療手段主要是通過(guò)幾乎每天進(jìn)行的皮下注射來(lái)完成，一般使用劑量必須與每天每公斤體重相匹配，一周注射約6～7次。“最適合接受注射的時(shí)間在晚上臨睡前，注射用的生長(zhǎng)素應(yīng)該在2℃～8℃中保存，有效期為2年。配置后的藥液可置2℃～8℃冰箱中保存72小時(shí)。”她說(shuō)。

　　治療后生長(zhǎng)速度提高3倍

　　梁立陽(yáng)表示，一般而言，治療后孩子的生長(zhǎng)速度約為治療前的3倍，在治療的頭兩年中身高增長(zhǎng)每月可達(dá)1厘米，在這以后，療效會(huì)稍差，這是自然反應(yīng)。“開(kāi)始接受這種治療的年齡越早，最終效果越好，由于同齡孩子的身高也在自然增長(zhǎng)，因此接受治療的矮小兒童要趕上他們需要花相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，所以要連續(xù)治療多年。”她表示，但對(duì)于一些先天性腦垂體侏儒癥患者，生長(zhǎng)素的療程可持續(xù)至骨骺融合，其間3個(gè)月檢查一次，以監(jiān)測(cè)療效，治療期間還應(yīng)注意其甲狀腺功能變化，必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)給左旋甲狀腺素等藥物以保持正常。

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