4月，南方早早地進(jìn)入了初夏時節(jié)，北方也已經(jīng)漸漸熱起來了。每年的晚春都有各種病毒肆虐，手足口就是常見的一種。去年4月，正是手足口病高發(fā)的時候，門診上天天都擠滿了帶孩子來就診的家長。有的家長對手足口的認(rèn)識比較客觀，也比較科學(xué)，但是也有很多家長，不能科學(xué)地看待手足口病，總是過于輕視或者矯枉過正，這樣便引起了很多家長的恐慌。

　　其實(shí)，手足口是很常見的小兒傳染性疾病，每年春末夏初開始發(fā)病，持續(xù)到七八月份。因?yàn)楸狈降拇禾燧^短，近幾年春季氣溫回升較快，很多初夏才大規(guī)模滋生的病毒都提前侵襲人群了。所以，手足口病也成了晚春時節(jié)家長要重點(diǎn)防御的傳染病，家長要做到科學(xué)認(rèn)識，積極預(yù)防。

　　現(xiàn)實(shí)中很多媽媽不能正確認(rèn)識手足口病，盲目的將分布于手、足、口部位的皮疹認(rèn)為是手足口病，甚至將單純的蚊蟲叮咬都列入其中。那么手足口病到底是什么樣的疾病、有什么癥狀、如何預(yù)防、寶寶患病要如何處理呢？中醫(yī)在治療和預(yù)防小兒手足口病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢，下面，針對媽媽們關(guān)心的問題，做一下簡單的介紹。

　　認(rèn)識手足口

　　概念

　　手足口病是由某些病毒感染引起的具有較強(qiáng)傳染性的發(fā)熱性、出疹性疾病，能引起手足口病的病毒包括柯薩奇病毒A組(5、9、10、16型)、B組(2、5型)、新腸道病毒(71型)以及皰疹病毒、腺病毒等。本病全年都可發(fā)生，其中4～8月份為發(fā)病高峰。本病多發(fā)于10歲以下的兒童，尤多見于5歲以下，其中2～3歲的居多。

　　癥狀表現(xiàn)

　　絕大部分手足口病為輕型病例，臨床主要癥狀為手、足、口、肛周以及手肘、膝關(guān)節(jié)處有皮疹，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹，可伴有發(fā)熱、咽痛、倦怠、乏力等癥狀，預(yù)后良好。僅少數(shù)病例由于病毒侵犯重要臟器，如大腦、心肺等，臨床表現(xiàn)為腦炎、心肌炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫等，此種病例大多病情重、進(jìn)展快，甚至?xí)�出現(xiàn)死亡。

　　Tips

　　手足口的病程

　　手足口病起病一般較急，寶寶常有發(fā)熱，體溫38℃～40℃，熱程多為4～7天。發(fā)病初期寶寶有流涕、咳嗽、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀�？谇火つふ畛霈F(xiàn)得比較早，起初為粟粒樣斑丘疹或皰疹，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹后1～2天，可見皮膚斑丘疹，以手掌、足底等遠(yuǎn)端部位為主。斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退，或迅速轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑2～4毫米，如米粒大小，呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，周圍有紅暈，皰疹長軸與皮紋走向一致，臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤的四不特征。皮疹有時也會出現(xiàn)在手肘、膝關(guān)節(jié)、臀部和肛周，多呈對稱性分布。臨床上本病以手、足、口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病，但在同一患兒身上各個部位不一定全部出現(xiàn)皮疹，皮疹通常會在一周內(nèi)消退。

　　傳播途徑

　　人是腸道病毒的唯一傳染源，很多成人可以成為病毒攜帶者而傳染寶寶。手足口病的傳播主要也是通過人群間的密切接觸進(jìn)行的。患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播。通過日常接觸唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，也可造成病毒傳播。另外，患兒在發(fā)病前數(shù)天，咽喉部位與糞便中就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時即具有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)，而患兒的糞便在發(fā)病3～5周后仍具有傳染力。這也是該病易于傳播、流行，預(yù)防難度較大的原因。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨�。�?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾，使脾主四肢及開竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。

　　辨證診治6方法

　　在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草等。發(fā)病后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等，可以加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。

　　西醫(yī)對于手足口病的治療主要以抗病毒為主，相比較而言，中醫(yī)治療本病更具特色且素有成效。針對寶寶比較多見的癥狀，給媽媽們介紹幾個小方子，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

　　1.如果孩子以手足皰疹為主，可用金銀花15克、板藍(lán)根15克、蒲公英15克、車前草15克、浮萍15克、黃柏10克，水煎外洗皰疹處。

　　2.如果孩子以口腔皰疹為主，可用西瓜霜、冰硼散、珠黃散，任選一種，涂擦口腔患處。

　　3.如果孩子出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯伴有煩躁、哭鬧、大便秘結(jié)，可以用銀花15克、淡豆豉9克、竹葉10克、清茶少許，煎水代茶飲。也可服用黃梔花口服液，每次5～10毫升，一日2～3次。

　　4.出現(xiàn)牙齦紅腫者，可用板藍(lán)根、黃苓、白蘚片、竹葉、薄荷煎水含漱。

　　5.手足紅腫明顯，可用黃苓、黃連、丹皮、板藍(lán)根、白蘚片、地膚子、忍冬藤、紅花煎水清洗患處。

　　6.如果孩子出現(xiàn)食欲不振，不必強(qiáng)制進(jìn)食，可以試一下荷葉薏苡粥。取鮮荷葉一個，洗凈切碎，取薏苡仁20克、大米適量，加水適量煮粥食用。

　　另外特別指出，手足口病大多以發(fā)熱起病，在寶寶發(fā)熱時不可急于退熱而給寶寶使用激素。手足口病是腸道病毒感染，使用激素抑制了孩子的免疫力，卻不能清除病毒，會導(dǎo)致病情加重，甚者可能會使寶寶出現(xiàn)生命危險。

　　科學(xué)預(yù)防6細(xì)節(jié)

　　雖然要做到絕對的預(yù)防手足口病很難，但是為了寶寶的健康，媽媽們還是要做好以下幾點(diǎn)，以減少寶寶感染的幾率。

　　1.飲食衛(wèi)生

　　注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入。教育寶寶飯前便后洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。寶寶的飲食宜清淡，少吃油膩、燥熱、難消化的食物，多吃蔬菜水果，以免腸胃“疲勞”。

　　2.生活注意

　　注意寶寶的休息，防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。

　　3.切斷傳播途徑

　　流行季節(jié)不帶寶寶到人多的場所，以減少被感染機(jī)會。大人可能攜帶病毒，回家要洗手漱口，以免傳染寶寶。

　　4.定期消毒

　　對寶寶的玩具、毛巾、水杯等定期煮沸消毒，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣，還要注意定期消毒。

　　5.藥物預(yù)防

　　新博林(利巴韋林顆粒)兒童一次0.05克，一日3次。

　　柴黃顆粒3歲以下兒童一次半袋，一日2次；3歲以上兒童一次1袋，一日2次。

　　6.食療預(yù)防

　　荷葉粥用鮮荷葉2張、白米50克，將荷葉切碎，煮粥食用

　　竹葉粥用竹葉20片、燈芯10根、扁豆15克、滑石6克，加少許糖，煎飲用；

　　印花蟬衣飲用印花15克、蟬衣3克，清茶少許，煎水飲。

　　其預(yù)防方法可以簡單地概括為15字方針“勤洗手、勤通風(fēng)、喝開水、吃熟食、曬衣被”。另外可以多帶寶寶在空氣流通、人又不多的室外，曬太陽也是消滅病毒的過程。

　　Tips

　　3招鑒別手足口

　　在夏季，孩子身上出現(xiàn)紅點(diǎn)有很多可能，譬如是外出時接觸過敏物而出現(xiàn)的紅疹，高溫捂出的痱子，也有可能是其他病毒引發(fā)的皮疹，當(dāng)然也不排除是被蚊蟲叮咬的痕跡。那么家長如何判斷是否是疑似手足口病呢？現(xiàn)在就交給大家三招辨病的小方法。

　　1.觀察皮疹具體在什么部位，只有在手心、腳心、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、口腔、及臀部的斑丘疹及皰疹才屬于手足口病的范疇。

　　2.注意是否發(fā)燒，如果孩子發(fā)燒就要警惕了。

　　3.看年齡。5歲以下的孩子是高危人群，除此之外，孕婦也是高危人群。

　　其實(shí)，手足口病只要診斷明確、及時治療大多沒有什么危險，媽媽不必過于擔(dān)憂。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)手足口病的癥狀，就近到兒科門診就診，進(jìn)行規(guī)范的治療即可。

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