三、產前檢查篇

　　高齡產婦懷孕、生產的危險性要比年輕產婦高，所以在懷孕期間，高齡產婦除了要按部就班地做好例行產檢外，還必須做一些有針對性的檢查，以確保母子均安。

　　Check1胎兒頸部透明帶

　　【名詞解釋】胎兒頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙，其在超聲波掃描時會呈現透明帶狀。測量胎兒頸部透明帶就是測量皮膚和軟組織之間的最大空隙厚度。絕大多數正常胎兒都可看到此透明帶，但染色體異常的胎兒，其頸部透明帶會明顯增厚。

　　【檢查時機】懷孕11～14周。

　　【檢查目的】檢查胎兒是否有染色體異常，特別是唐氏癥。

　　【檢查敏感度】70%。

　　【檢查風險】無。

　　【異常下一步】婦產科主治醫師陳怡仁建議，孕媽咪可以選擇在懷孕10~12周時接受絨毛膜取樣檢查，或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16~20周時做傳統羊膜腔穿刺手術。

　　如果孕媽咪超聲波篩查的結果顯示為低危人群，那么，對于34歲以上的孕婦，建議先接受羊膜腔穿刺檢查；至于34歲以下的孕婦，則可以等到14~18周時再接受母血唐氏癥篩查。

　　Check2母血唐氏癥篩查

　　【名詞解釋】母血唐氏癥篩查是針對唐氏癥所做的一項檢查。

　　唐氏癥通常是指胎兒的第21對，或第18對，或第13對染色體多了一條，是一種常見的新生兒染色體異常。它會導致新生兒智障以及多重先天性異常。

　　【檢查時機】懷孕14~18周。

　　【檢查目的】檢查胎兒是否為唐氏癥兒。

　　【檢查敏感度】50%~60%。

　　【檢查風險】無。

　　【異常下一步】應立即安排做羊膜腔穿刺檢查。

　　Check3羊膜腔穿刺

　　【名詞解釋】羊膜腔穿刺是一種抽取羊水來檢測胎兒染色體是否異常等的一種檢查，其準確率高達99%，為目前最常用的檢查方法。

　　羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成。在妊娠10周時出現，隨著懷孕周數增加，羊水量也會增加。因為胎兒與羊水直接接觸，從胎兒身上剝落下來的細胞就會懸浮在羊水中。

　　【檢查時機】懷孕16~18周。

　　【檢查目的】主要是檢查各種胎兒染色體異常(包括唐氏癥)。

　　羊水檢查在產前診斷中的價值還有：(1)先天代謝遺傳疾病的診斷。(2)單基因遺傳疾病的基因分析。(3)開放性神經管缺損的診斷。(4)胎兒成熟度的鑒定。(5)子宮內胎兒溶血的診斷。

　　【檢查敏感度】99%。

　　【檢查風險】對胎兒本身并無傷害，只會稍微提高流產幾率。如果手術后有陰道出血、早期破水、子宮持續性收縮等合并癥，應該迅速與醫師聯系。

　　【異常下一步】如果胎兒有嚴重的染色體異常，建議中止妊娠。

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