肺結(jié)核是一種較為多見的慢性呼吸道傳染病。但對很多患有肺結(jié)核又尚未懷孕的女性來說，關(guān)于能否懷孕卻有諸多困擾。

　　肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。

　　肺結(jié)核病的傳染源主要是疾結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核病人。排菌者通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式將帶菌的飛沫經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，漂浮于空氣中；或者是排菌者隨地吐痰，痰液中水分蒸發(fā)后，帶菌的飛沫同樣會飛揚在空氣之中，而健康人吸入后就會導(dǎo)致感染。另外，被感染的日常用品或飲食用具也是一種傳播途徑。年齡大未接種過卡介苗、身體抵抗力較差、患有糖尿病、胃切除、長期應(yīng)用激素類藥物、與開放性肺結(jié)核患者密切接觸等，都是肺結(jié)核病的易感因素。

　　得了肺結(jié)核，除了肺部受到直接損害外，由于毒素的刺激，還會引起神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)一些全身的癥狀。病人常感到疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等，一些女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。另外，呼吸道癥狀較為常見，主要表現(xiàn)為咳嗽吐痰或痰中帶血，甚至咳血。胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法之一。

　　肺結(jié)核患者可以懷孕嗎

　　活動期肺結(jié)核——避免懷孕

　　患有肺結(jié)核的女性，當(dāng)她們的結(jié)核病處于活動期階段時，一定要做好避孕，待病情穩(wěn)定、遵醫(yī)囑完成正規(guī)治療方案，并治療結(jié)束后，停藥1年，再考慮生育。所謂肺結(jié)核活動期，主要是指有發(fā)熱、盜汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部檢查X線發(fā)現(xiàn)浸潤滲出性病變、血沉降率升高等表現(xiàn)的結(jié)核病。在肺結(jié)核活動期懷孕，不僅可能導(dǎo)致肺結(jié)核惡化，產(chǎn)后還會易發(fā)血播型甚至全身性結(jié)核，胎兒也可能因此感染上結(jié)核，或因妊娠期間治療不當(dāng)而導(dǎo)致胎兒畸形。

　　在妊娠期間，孕婦若患上肺結(jié)核，一般要視具體情況來判斷能否繼續(xù)妊娠。如果結(jié)核病處于活動期階段，結(jié)核病灶廣泛，應(yīng)及早中止妊娠，否則繼續(xù)妊娠對母體和胎兒均不利。原本就處于肺結(jié)核活動期的患者也是如此，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)盡早實行人工流產(chǎn)，以免產(chǎn)生不良后果。

　　非活動性肺結(jié)核——病情輕者可懷孕

　　有一部分肺結(jié)核病人可以在專科醫(yī)生監(jiān)督下懷孕、妊娠直至分娩。這類病人的結(jié)核病變輕微且處于恢復(fù)階段，或肺結(jié)核病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥及伴發(fā)病。這類結(jié)核病稱為非活動性肺結(jié)核，病人的肺功能無大的改變，對胎兒的發(fā)育不會有明顯影響。病者在懷孕期間要密切觀察病情變化，按醫(yī)囑服藥，并注意生活保健。

　　孕婦患肺結(jié)核對胎兒的影響

　　患有肺結(jié)核的孕婦在懷孕期間仍在治療的話，需要不間斷地服用藥物，這就可能對胎兒造成不利影響。例如，鏈霉素可能透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成新生兒胎兒畸形。另外，肺結(jié)核患者在治療過程中需要經(jīng)常進(jìn)行x線攝片，x線對孕婦和胎兒來說都是有害的。

　　當(dāng)然，在寶寶出生以后及時接種卡介苗，增強對結(jié)核病的抵抗力，日后的生長發(fā)育一般也不會有問題。

　　如何安全孕育寶寶

　　一些非活動性肺結(jié)核病人可以孕育寶寶。然而，當(dāng)肺結(jié)核病人懷孕時，結(jié)核病與妊娠會相互產(chǎn)生影響。

　　妊娠期間，孕婦體內(nèi)有大量激素產(chǎn)生，母體抵抗力可能因此而有所增強。妊娠后期，逐漸長大的子宮將橫膈推向上方，壓縮肺部，可使肺部病灶日趨穩(wěn)定。這些是有利的一面。

　　但不利的方面是：妊娠期間，孕婦的肺臟要承受很多額外的負(fù)擔(dān)，這對于有結(jié)核病的肺來說是非常有害的；孕婦的食欲不振和惡心嘔吐現(xiàn)象，會影響營養(yǎng)攝入，加重結(jié)核病情；此外，整個妊娠期間孕婦新陳代謝增加，本身消耗營養(yǎng)，再加上需要供應(yīng)胎兒大量營養(yǎng)，很可能因入不敷出而降低母體抵抗力；胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹腔內(nèi)壓力大大降低，橫膈迅速下降，由此造成的肺部突然擴(kuò)張，常是肺結(jié)核病復(fù)發(fā)的重要因素。而患者產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下，也可能導(dǎo)致肺結(jié)核病情惡化。

　　因此，結(jié)核病人在孕期必須非常注意生活保健，并積極配合醫(yī)生的治療，這是安全孕育寶寶的前提。

　　孕期中的生活保健

　　●注意營養(yǎng)：懷孕期間，孕婦需保證攝取足夠多的熱量，飲食中富含維生素和礦物質(zhì)，并適當(dāng)補充鈣片和魚肝油，以利于肺部病灶的修復(fù)；在妊娠初期如有食欲不振、惡心嘔吐等反應(yīng)，要及時治療，以免影響營養(yǎng)攝入。

　　●適當(dāng)休息：適當(dāng)?shù)男菹⒖梢詼p少呼吸運動，有利于肺部病灶的愈合。當(dāng)然，新鮮空氣和充足的陽光也是不可少的。

　　●避免放射線：懷孕期間，孕婦要盡量避免放射線檢查。

　　●謹(jǐn)慎用藥：鏈霉素、卡那霉素等結(jié)核病常用藥物會對胎兒產(chǎn)生不良影響。懷孕以后，患有結(jié)核病的病人應(yīng)停止服用過去的治療藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療。

　　●縮短產(chǎn)程：患有結(jié)核病的孕婦應(yīng)盡量避免過多消耗體力，以防止病情加重。為避免分娩時體力消耗過多，需要盡可能縮短產(chǎn)程。

　　●產(chǎn)后多休息：產(chǎn)后，患有結(jié)核病的新媽媽要比普通產(chǎn)婦休息更長的時間，并多進(jìn)食營養(yǎng)價值高的食物。新媽媽不要親自帶孩子，否則既影響休息，消耗體力，又增加了把疾病傳染給孩子的機(jī)會。

　　●不要哺乳：新媽媽不宜給寶寶哺乳，因為藥物殘毒可能通過母乳而影響嬰兒。

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