“準媽媽”腦出血突然昏迷

　　26歲的小娟于今年初懷孕。9月23日上午8時，在家待產的小娟突然昏了過去，家人將其緊急送往廣東省第二人民醫院救治。經CT和CT腦血管成像檢查，發現小娟顱內顳葉部有一個直徑約5cm的畸形動靜脈血管團。正是這個畸形血管團導致了她顱內出血50多毫升。小娟的媽媽表示，女兒15歲時發生過一次腦出血，當時經治療后，醫生表示已痊愈。直到懷孕前，這些年都沒有發病。

　　廣東省第二人民醫院神經外科主任張勇表示，這名孕婦今年7月底曾經來看病，醫生建議她盡快手術，但她擔心手術對孩子有不利影響，決定再等一陣子。由于送醫時產婦已經進入昏迷狀態，呼吸心跳都受到了抑制，若不及時采取措施，會導致腹內胎兒缺氧缺血，嚴重損害胎兒健康甚至導致胎兒死亡。此外，由于顱內大量出血，顱壓升高，小娟的生命也危在旦夕，必須馬上手術。

　　9月23日上午9時許，小娟被推進了手術室，產科醫師利用約半個小時的時間，從小娟體內取出了一名體重2600多克的女嬰，經檢查，嬰兒發育良好。

　　產科醫生一取出胎兒，已做好手術準備工作的神經外科醫生立刻開始行動，打開小娟頭骨，清除血腫，切除畸形血管團。手術歷經10個多小時，終于成功切除了畸形血管團。據醫生介紹，術后小娟的語言、肢體功能和思維都很好，已經可以給寶寶喂奶，預計近日即可出院。

　　每長一歲，顱內出血風險增1%

　　張勇指出，人腦的動靜脈血管是靠許多細微的毛細血管連接，動靜脈相互之間的血液通過這些毛細血管可以緩慢地相互流通。而小娟顱內的畸形血管團則直接把動靜脈連在了一起，動脈的血就直接流到了靜脈，由于動脈血管壓力直接傳遞到靜脈，而靜脈的血管壁薄弱，所以容易破裂導致顱內出血。

　　據介紹，動靜脈畸形常無癥狀，除非引發出血或出現癲癇癥狀才會被發現。絕大多數患者是腦出血后才診斷出來的，約有一半的患者在出血前會表現出反復發作的頑固性頭痛癥狀。總的說來，患者癥狀因動靜脈畸形的部位、大小、有否出血或缺血等而定。和顱內動脈瘤相比，動靜脈畸形的出血機會少，初次出血的死亡率也相對低得多，治療效果較好。

　　不過，張勇提醒，多數的顱內動靜脈血管畸形都是先天性的，年紀越大，發生顱內出血的風險越高。“顱內動靜脈血管畸形患者每過一年，出現顱內出血的幾率就會增多1%。”他說，患者到30歲發生顱內出血的幾率就達到了30%，而情緒激動、體內內分泌環境改變等情況，會導致出血風險增加。小娟這次突發腦出血，就是因為懷孕改變了正常的內分泌環境。

　　據了解，對動靜脈血管畸形的治療主要采取手術切除或栓塞畸形血管團，血管團較小的患者一般復發幾率很小。張勇建議，一旦發現顱內有畸形血管，還是要及早進行手術治療。

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