小峰是山西某中學初一學生,今年剛12歲,個頭已接近1.7米,聰明好學,酷愛籃球。春節前,小峰發現右膝關節周圍有時隱隱疼痛,媽媽看了看不紅不腫,認為可能是打籃球扭了,沒有在意。一個月后小峰覺得疼痛好像逐漸加重。到附近醫院檢查,拍X光片也沒發現明顯異常,醫生考慮到小峰正處在快速生長發育期,可能是"生長痛",沒做特殊處理,告訴小峰注意適當休息。最近疼痛加劇,尤其是晚上睡覺后有時被疼醒,膝關節左上方出現紅腫。做了認真檢查,MRI提示,右側股骨中下段有一個腫瘤樣病變,穿刺活檢后診斷為骨肉瘤。

　　醫生介紹說,骨肉瘤是骨科臨床上比較常見的原發惡性骨腫瘤,俗稱"骨癌",惡性度高,病死率、致殘率高,多發于10歲左右的兒童。和其他惡性腫瘤一樣,對于惡性骨腫瘤,早發現、早診斷、早治療是治療成功的關鍵,尤其是近20年來新輔助化療的提出和推廣,該類疾病的治療效果明顯提高。但由于惡性骨腫瘤早期缺乏特異的癥狀,發病時往往不易引起患兒及家長注意,常被認為是生長痛或普通的外傷所致而誤診漏診,致使許多患兒失去了早期治療的機會。

　　惡性骨腫瘤多好發于股骨、脛骨、肱骨等長管狀骨,以股骨遠端和脛骨近端即膝關節周圍最為多見。早期主要癥狀為局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有輕微的酸痛或不適,患兒玩高興時可能感覺不到疼痛,而到晚上睡覺時感覺疼痛厲害,象小峰那樣在睡夢中疼醒,醫學上稱為"靜息疼痛"。隨著病情進展,疼痛呈進行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出現腫脹,皮膚溫度高于健側,有的患兒可伴有發熱、食欲差、貧血等癥狀。

　　一般兒童疼痛不易讓人聯想到骨腫瘤,但是疼痛卻是骨腫瘤的一個主要癥狀,尤其是夜間疼痛加重應高度警惕。當兒童出現不明原因的膝關節周圍疼痛、或者輕微受傷后休息1周以上疼痛不能緩解時,要警惕惡性骨腫瘤的可能,應及時帶孩子去專科醫院就診。非骨腫瘤專科醫生在接診此類患兒時要格外謹慎,對普通X片沒有明顯異常的患兒,要建議其復診或必要時行MRI檢查,不要輕易地認為是生長痛或軟組織損傷而誤診漏診。

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