見識幼兒急疹

　　幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、奶麻或第六病，好發于2歲以內的嬰幼兒，特別常見于6～12個月的健康嬰兒。幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型引起的，屬呼吸道急性發熱發疹性疾病，通常由呼吸道帶出的唾沫而傳播，密切接觸會傳播此病，但它不屬于傳染病。

　　幼兒急疹的潛伏期是8～15天，發病之前孩子沒有明顯的異樣表現。由于人體對此病毒感染后會出現免疫力，所以很少出現再次感染，因此病毒的傳播原不僅是已患病的寶寶，更為常見的是父母及家人中的健康帶病毒者。

　　患上幼兒急疹的寶寶會在沒有任何癥狀的情況下突發高熱，體溫可高達40℃～41℃，并持續3～5天。此間服用退熱劑后體溫可短暫降至正常，然后又會回升。高熱持續3～5天后，熱度驟降，同時皮膚出現玫瑰紅色斑丘疹，直徑約2～5mm，用手按壓，皮疹會褪色，撒手后顏色又恢復到玫瑰紅色。皮疹主要散在于頸項、軀干，偶見出現于面部和四肢，很少出現融合。發疹后24小時內皮疹出齊，經3天左右自然隱退，其后皮膚不留任何痕跡。

　　幼兒急疹與其他出疹性疾病的區別

　　從皮疹形態上看，幼兒急疹酷似風疹、麻疹或猩紅熱；但其中最大的不同就是：幼兒急疹為高熱后出疹，而其他三種疾病則是高熱時出疹。

　　診斷的“馬后炮”＋病情的“虛張聲勢”＝家長的心急如焚

　　幼兒急疹在出疹前，就是有經驗的醫生也難以確診。而一旦孩子體溫驟退，出現典型皮疹時，只要是稍有經驗的家長都可診斷，因此，大家認為幼兒急疹的診斷屬于“馬后炮”。由于孩子先期出現高熱而且持續不降，加之又不能及早診斷為幼兒急疹，所以家長面對孩子持續的高熱，往往急得團團轉，生怕孩子得了什么嚴重的病。

　　孩子出現發熱時，家長可以帶孩子去看醫生。經過醫生檢查，可以發現孩子只是咽部、鼻內等出現充血，也就是發紅和微腫。如果發熱24小時以上，進行血常規檢查會出現白細胞輕度升高而后減少，其中白細胞中以淋巴細胞為主，可高達70％～90％；而細菌引起的

　　感染，白細胞中以中性細胞為主。

　　幼兒急疹，重在護理

　　幼兒急疹是典型的病毒感染，而且預后良好，很少出現其他并發癥，所以不必使用抗生素，治療主要以針對高熱和皮疹的護理為主。

　　孩子生病后，飲水量會明顯減少，造成出汗和排尿減少，服用退燒藥后的效果會逐漸減弱，甚至無效，這時依賴靜脈注射或肌肉注射退熱，也不會達到理想效果。所以，要想盡辦法讓孩子多喝水，保證體內水分充足，才利于藥物降溫。如果實在沒有辦法讓孩子多喝水，可以考慮靜脈輸液，以補充孩子體內水分不足。

　　在保證孩子盡可能喝水或其他液體的前提下，可采用藥物、物理聯合降溫的辦法，將體溫控制于38.5℃以下。另外，要幫助孩子每天至少排便一次，必要時可使用開塞露讓孩子排便。

　　對于發疹，只需要觀察即可，但要注意保持孩子皮膚的清潔，避免繼發感染。幼兒急疹既不怕風也不怕水，所以出疹期間，也可以像平時那樣給孩子洗澡，不要給孩子穿過多衣服，保持皮膚得到良好的通風。

　　本期診室小結

　　●幼兒急疹幾乎會侵襲所有的嬰幼兒，常常成為孩子出生以來的第一次發燒，而且還是高燒。

　　●對于幼兒急疹，家長不用過于擔憂。因為這種病雖然要經歷高熱和發疹過程，但過程簡單，并發癥極少，而且預后不留任何痕跡。

　　●整個疾病過程除了控制體溫不要持久超過38.5℃以預防高熱驚厥的出現外，不需要特別的藥物治療。

　　●通常孩子在3天后高熱消失，6天后皮疹引退。經此一役，孩子的免疫力會得到進一步增強。

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