家長：什么時(shí)候長乳牙最合適？

　　醫(yī)生：1歲半前萌出第一顆牙都屬正常。

　　趙瑋表示，一般情況而言，嬰兒6個(gè)月大時(shí)長出第一顆乳牙，“由于人的個(gè)體差異往往非常大，有的出牙早，有的出牙晚，一般早和晚的差別可以多達(dá)半年以上，這都屬于正常生理范圍。”他介紹，只要孩子在1歲半前萌出第一顆牙都屬于正常范疇。如果孩子過了1歲半仍不長牙，就屬于乳牙萌出過晚，此時(shí)應(yīng)找專科醫(yī)生診治。

　　據(jù)了解，乳牙的生長發(fā)育與母親孕期的健康有關(guān)。乳牙在胚胎兩個(gè)月的時(shí)候就開始發(fā)育，乳牙的生長發(fā)育是一個(gè)漫長的過程，孕期的營養(yǎng)攝入決定了乳牙的生長發(fā)育、嬰兒出生后的營養(yǎng)和全身的健康狀態(tài)，也直接影響乳牙的生長、鈣化和萌出，因此，母親孕期健康，嬰兒營養(yǎng)充足，生長發(fā)育正常，乳牙的萌出也會(huì)隨之比較正常。如果乳牙萌出過晚，首先要排除先天無牙、畸形等疾病。

　　對(duì)乳牙遲萌的孩子，建議家長帶孩子到醫(yī)院拍個(gè)X線片，首先排除先天缺牙的可能性。如因牙齦肥厚阻礙牙齒萌出時(shí)，可在局部麻醉下切開牙齦以幫助牙齒萌出。如為全身性疾病引起的乳牙遲萌，如營養(yǎng)不良、外傷引起的牙齦肥厚增生、甲狀腺功能不足、佝僂病等，則應(yīng)在專科醫(yī)生的幫助下，查明原因，對(duì)癥治療。

　　“有的家長總是擔(dān)心乳牙為什么長了一兩顆之后就沒‘動(dòng)靜’了，這是因?yàn)槌鲅烙幸欢ǖ拈g歇期，不會(huì)一顆挨著一顆無間斷地生長，所以不用太過擔(dān)心。”趙瑋表示。

　　家長：乳牙萌出早好還是晚好？

　　醫(yī)生：早晚各有利弊，早出牙營養(yǎng)吸收好，但患齲幾率高。

　　“乳牙萌出早好還是晚好？不少家長都提出了這個(gè)問題。其實(shí)早晚各有利弊，但只要在正常范圍內(nèi)就都應(yīng)順其自然。”趙瑋介紹，“當(dāng)然，出牙早的孩子相應(yīng)而言，咀嚼功能提前得到更充足的鍛煉，從而營養(yǎng)吸收更加好，有利身體發(fā)育，但是出牙早卻意味著乳牙的患齲風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。”

　　據(jù)介紹，出牙一般下頜先于上頜，自前向后順序萌出；乳牙萌出時(shí)間個(gè)體差異大，與遺傳、內(nèi)分泌、食物性狀有關(guān)。一般情況下，嬰兒6~8個(gè)月開始萌出乳牙，最早也有4個(gè)月開始萌出牙齒的孩子，晚的可推遲到10~12個(gè)月，1歲時(shí)一般有6~8顆乳牙。“不一定會(huì)按照排列順序挨著長，很可能跳過其中一顆先長后面的，然后再長中間這顆，這些都問題不大。但家長仍需及時(shí)關(guān)注，因?yàn)橛袝r(shí)先萌出的乳牙也會(huì)互相擠占空間，導(dǎo)致后萌出的牙齒在‘牙縫’中生存，難以發(fā)育又影響牙齒的排列整齊和美觀。”趙瑋說。

　　后天補(bǔ)鈣能幫助孩子乳牙早萌出和生長好？趙瑋認(rèn)為此觀點(diǎn)有失偏頗。“首先后天補(bǔ)鈣應(yīng)是針對(duì)孩子全身發(fā)育而非光顧著為牙齒補(bǔ)鈣進(jìn)行的，其次，乳牙的生長發(fā)育在胚胎時(shí)期已經(jīng)開始，此時(shí)已經(jīng)太遲。”

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