準媽媽在產房待產時，腹部會被綁上兩個監測器，再連接到一臺較大的儀器上，這臺機器就是胎兒監護儀。通過胎兒監護儀的監測，醫生不僅可以知道準媽媽的宮縮變化，還能基本掌握胎兒在子宮內的狀況。目前胎兒監護儀在臨床上已經廣泛應用，有人甚至把它稱為“胎兒的守護神”呢。

　　Part1基礎篇

　　作用

　　胎兒監護儀基本上是由多普勒心跳偵測器及一組壓力偵測器所組成的一種儀器，把它裝置在孕婦或產婦腹部，可監測和連續記錄子宮收縮的頻率和強度，同時還能監測胎兒心跳的變化。

　　它可以分秒不斷地探測到胎心與子宮收縮，并將這兩項資料描繪下來，顯示出兩條記錄曲線。醫護人員由這兩條曲線的相關變化，即可判斷出胎兒的情況是否良好(有無缺氧)、臍帶是否受到壓迫、胎盤功能是否不良或老化(若有，則可能造成胎兒缺氧)。

　　綁在什么位置？

　　胎兒監護儀的兩個監測器分別綁在子宮底和胎兒心跳的位置上。綁胎兒監護儀的動作由醫護人員執行，原則上應該不會有綁錯的問題。不過，監測子宮收縮的壓力器綁得緊與松，將會影響子宮收縮強度的判別。話雖如此，準媽媽也不用擔心，因為偵測子宮收縮頻率仍是正確的。

　　除此之外，醫護人員還可以通過觀察孕婦疼痛的表現(如：叫得很大聲、五官揪在一起)及胎心音等反應，來判斷準媽媽的子宮收縮強度。

　　雙(多)胞胎的情況

　　胎兒監護儀運用在雙(多)胞胎上，原理和單胞胎是一樣的，只不過，在監測胎兒心跳上將由一個變為兩個，分別監測甲、乙兩個胎兒的心跳變化，如果是三胞胎以上，那么就只好輪流監測胎兒的心跳狀況了。

　　監測時可以動嗎？

　　不曉得你是否有過打點滴的經驗，即便是醫護人員告訴你這是“軟針”，你可以自在地活動，但你還是深怕針會跑掉，因此，不敢隨便活動。綁上胎兒監護儀后可以動嗎？情況是否與此類似呢？

　　徐明光醫師說：“只要綁對位置，孕婦還是可以照樣翻身，甚至可以坐起來，如果不想坐著也沒關系，只要在線的長度范圍內，孕婦甚至也可以走來走去。當然了，由于姿勢的不同，監測的位置可能會跑掉，這時候只要予以調整即可。”

　　什么情況下會用到

　　胎兒監護儀原則上用于孕婦待產時，不過，如果孕婦有以下情形，也可能使用到，這要由產科醫師做出判斷。

　　(1)妊娠高血壓

　　(2)妊娠糖尿病

　　(3)過期妊娠

　　(4)胎兒子宮內發育遲緩

　　(5)過去有不明原因的死產

　　(6)羊膜早破

　　(7)羊水過少

　　(8)胎動減少

　　高危孕婦可每周監測一次

　　產科醫師會依準媽媽的個別狀況評估是否得做胎兒監護，一般而言，如果屬于高危妊娠，可以每周監測一次，至于每次應監測多長時間，徐明光醫師說：“監測時間不一定，從10分鐘至40分鐘都有可能。”為什么會有如此的差別？主要是為了確認胎兒是否為“反應性好”的狀態。徐明光醫師進一步解釋，所謂的反應性好的狀態是指監測20分鐘內，出現有3次以上的胎動，且伴隨胎兒心跳有上升的現象。因此，如果10分鐘內就監測到3次以上的胎動，那么只要10分鐘即可，如果恰巧碰上胎兒在睡覺，那么等到胎兒醒了，就有可能要監測40分鐘之久。

　　計算胎動，確保胎兒的安全

　　準媽媽在妊娠32周以后，胎動會越來越明顯，因此，為了胎兒的安全，身為媽媽的你一定要每天計算(觀察)胎動變化。每天早、中、晚固定一個自己最方便的時間數3次胎動，每次數1小時，將3個小時的胎動總數乘以4，即為12小時的胎動數。正常胎動數12小時內為30次以上，每小時胎動在3次以上。

　　Part2判讀篇

　　胎兒監護儀可測量到胎兒心跳和子宮收縮兩組訊號

　　上面比較不規則的曲線就是在每一個時間點上的胎兒每分鐘心跳數，胎兒每分鐘心跳數一般介于120~160下之間。

　　下面那條曲線代表子宮收縮力的大小，對同一位產婦來說，曲線跑得越高，代表子宮收縮得越厲害。

　　胎心率

　　用胎兒監護儀記錄的胎心率有兩種基本變化——胎心率基線及胎心率一過性變化。

　　胎心率基線

　　通過監護儀描記的胎心率圖是一條波動起伏的帶狀曲線，曲線中央是一條假想線，就是胎心率基線。在無胎動、無宮縮影響時，10分鐘以上的胎心率的平均值，稱為胎心率基線。可以從每分鐘心搏次數(bpm)和胎心率變異兩方面對胎心率基線加以估計。

　　每分鐘心搏動次數介于120~160下之間，是正常的；每分鐘心搏次數大于160下或小于120下，歷時10分鐘，稱為心動過速或心動過緩，使胎兒窘迫的征象。

　　胎心率有小的周期性波動，包括擺動幅度和擺動頻率，擺動幅度指胎心率上下擺動波的高度，以bpm表示，振幅正常變動范圍為10~25bpm；擺動頻率指計算1分鐘內波動的次數，正常為大于等于6次。基線波動活躍則頻率增高，基線平直則頻率降低或消失，基線擺動表示胎兒有一定的儲備能力，是胎兒健康的表現。

　　胎心率基線變平，提示胎兒的狀況不好。如果基線擺動幅度在25~30bpm或以上，反應胎兒自主神經系統不平衡，如靜脈循環受阻，回心血流量減少，可使心率代償性增快，是胎兒窘迫的早期表現。

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