白血病是兒童最常見的腫瘤。在我國，兒童白血病每年的發病率不到十萬分之三，低于西方一些國家（十萬分之七）；由于這種病危及兒童的生命和健康，故受到人們的高度關注。人們常問兒童白血病是怎么得的？怎樣預防？遺憾的是目前醫學科學研究還不能明確地回答這些問題。

　　不過已有越來越多的證據表明，14歲以前的兒童白血病是來源于出生前；盡管目前對腫瘤發生的分子機制已有許多了解，但對出生前和出生后與兒童白血病有關的DNA突變的危險因子還不了解，只是通過大量病例調查發現了一些與白血病發生有關的危險因子。

　　按照中國的傳統觀念，誰家生了個8斤重的胖娃娃常認為是件可賀的大喜事；可大量的病例調查表明，兒童出生時高體重是發生白血病的一種危險因子。有報告指出，出生時體重超過8斤發生白血病的危險性約增加25%。最近筆者在英國腫瘤雜志讀到來自美國紐約的一篇報道，進一步證實了這個現象。作者調查了1985至2001年10歲前被診斷為急性淋巴白血病（916例）和急性髓系白血病（154例）的兒童出生時的體重，以同時間出生的9686例未患白血病的兒童為對照。將出生時高體重的標準定為3.5㎏以上，超高體重定為4.5㎏以上，出生時低體重定為2.5㎏以下；母親高體重定為80㎏，與平均身高婦女的肥胖標準一致。

　　經過與對照組的統計分析，結果發現出生高體重的兒童患急性淋巴白血病的危險性明顯增加，體重3.5㎏以上比3.5㎏以下的兒童調整OR值（優勢值）為1.17（95%可信限為1.01，1.35）；出生時低體重的兒童患急性淋巴白血病的危險性降低，OR值為0.76（95%可信限為0.61，0.94）。值得注意的是，兒童出生時高體重而母親并不超重，或是兒童出生時不超重而母親超重，急性淋巴白血病危險性均增加；若兒童出生體重增加與母親體重增加一致則未發現危險性增加。對患急性髓系白血病的兒童所作的統計分析也證明兒童出生時體重過高或過低，急性髓系白血病的危險性都有增加，還發現母親年齡過大（40歲以上）兒童發生急性髓系白血病的危險性增加，OR值為3.68（95%可信限為1.48，7.85）。

　　出生時超重為什么是發生白血病的危險因子？目前還不清楚。有人認為可能與胰島素和胰島素樣生長因子（IGF-I）有關，它可刺激髓系細胞和淋巴細胞增生，并降低出生前甲狀腺的功能，而后者可減低細胞的增生。肥胖和超重可引起母體和嬰兒高血糖，高血糖則可增加嬰兒胰島素的產生。如此看來，兒童出生前就得注意減肥，防止超重。至于母親高齡為什么是兒童白血病危險性因子，這可能與高齡婦女染色體畸變危險性增加有關，而染色體斷裂和易位是兒童白血病最常見的原因。以上雖多為國外報道的結果，但中國人看來也不例外，在新加坡的中國人中已有過類似報道。由此可見，兒童出生時超重并不是喜，而是一個有害兒童健康的危險因子！

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