一般有三種情況需要手術治療：

　　*包皮口有纖維性狹窄環的后天性包莖；

　　*反復發作陰莖頭包皮炎；

　　*五六歲以后，包皮口重度狹窄，有排尿困難，包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療效果不滿意者。

　　其中具有前兩項條件之一是一定要做手術的。

　　如果男孩子并沒有以上手術指征，可以等到青春期后陰莖及陰莖頭生長，陰莖勃起包皮可自行向上退縮而外翻包皮。

　　但是，如果具有手術適應癥而未采用手術療法，從而使包皮口反復發生炎癥，會造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并伴有尿道口狹窄，如果形成狹窄環則造成陰莖勃起疼痛，成年后影響性生活。

　　包莖除了可以引起炎癥還會引起哪些癥狀？

　　很多家長帶著孩子看病時都提到每當孩子排尿時，陰莖頭會先鼓出一個小泡。這是由于包皮口狹窄，通過尿道口不能直接排出，先排在包皮和陰莖頭之間的囊腔里，然后排出。這樣就會出現尿線細以及排尿不通暢的問題。

　　如果孩子的包皮從外面看硬結（包皮垢）比較多，這就提示了有可能會造成感染，家長要引起注意。再就是給孩子洗澡時要注意觀察孩子包皮顏色，如果是經常紅腫，就可能有感染了，應該去醫院看醫生。

　　最典型的包皮垢引起的包皮龜頭炎

　　雖然生理性包莖在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，可是由于包皮不能上翻、陰莖頭不能外露，也帶來一些問題。比如這個孩子由于包皮不能上翻，陰莖頭和包皮脫落的上皮細胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和陰莖頭之間。有的家長帶孩子來就診時還誤以為是孩子陰莖頭上長了硬結，甚至以為是腫瘤。實際上這就是包皮垢的存留，這種情況會帶來一些問題，比如繼發感染、紅腫、膿性分泌物等。

　　17歲以后還有包皮過長，需要特別處理嗎？

　　這要看包皮長的程度，一般來說只要是講究衛生就可以了，不需要特別處理。但是成年后如果包皮特別長，往后推有一個狹窄環，還是需要去醫院進行診治。

　　對于生理性包莖處理原則是怎樣的？

　　需要和家長有良好的溝通，再就是文化背景和價值觀的不同，比如在西方國家生理性包莖手術的比例就比我國多得多。總之病理性包莖是一定要手術的，生理性包莖就需要家長和醫生溝通后決定。

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