大家都認為男孩出生后比女孩好護理，一個最重要的原因是女孩的外陰部容易被大便污染，造成泌尿道感染，而男孩則較少出現這樣的情況。

　　嬰兒期的確如此，但到了幼兒、兒童期，男孩也會出現一些令家長擔憂的外陰問題，主要表現在包皮方面：局部紅腫、包皮內異物留存、排尿時包皮鼓泡等等。其實，根據男孩的生理特點，這些都是發育自然經歷的過程。通過下面的幾個實例，一起來了解男孩外陰的發育過程，更好地呵護我們的男孩。

　　父母講述

　　5歲的宏宏每次排尿時陰莖頭都會鼓起水泡，隔壁的楠楠媽媽建議做包皮環切手術，宏宏的爸爸媽媽有點拿不準。

　　爸爸媽媽帶3歲的嘟嘟來到醫院，原因是爸爸無意間發現嘟嘟的包皮內存有半個黃豆大小的腫物。在觸摸腫物時，孩子沒有不舒服的感覺，但父母還是十分擔心。

　　從幼兒園回來，5歲的壯壯抱怨自己的小雞雞痛。媽媽一看，嚇了一跳。整個陰莖頭紅腫，如同鵪鶉蛋。她很快帶孩子來到醫院。經處理，一些黃色膿液從包皮和龜頭間流出，陰莖頭紅腫消退了很多。醫生告訴父母，回家后還要繼續用藥治療。

　　了解男孩的外陰發育

　　男嬰出生后，其陰莖頭——龜頭完全被包皮覆蓋。不僅如此，包皮內襯面還會粘于龜頭表面。直到3～4歲時，由于陰莖及龜頭的生長，加上陰莖的不斷勃起，男孩的包皮內襯面逐漸與龜頭表面分離。起初的分離部位不一定是包皮開口部位。已分離的區域可能會被局部脫落的細胞、腺體的分泌物占據，形成白色豆腐渣樣物質，即包皮垢。如果包皮口還未與龜頭分離，我們就可發現孩子的包皮下面存有類似圓形的腫物。由于“腫物”對局部沒有異樣刺激，所以孩子不會有什么不適的感覺，大多是家長無意中發現，就如同例2中敘述的那樣。

　　隨著包皮內襯面逐漸與龜頭表面分離，可以延伸至包皮口部位。這時積存于包皮下面的如同豆腐渣樣的物質可以排出，同時外界的細菌也會通過分離口進入到包皮與龜頭之間的間隙，可能造成感染。壯壯的情況就是這樣形成的。但并不是每個男孩在發育過程中都要經歷包皮內襯感染的過程。

　　包皮內襯與龜頭逐漸分離，包皮也就開始自行向上退縮，直到外翻包皮可顯露龜頭。但有一部分兒童包皮口非常細小，甚至到青春期包皮頭都不能退縮，會妨礙龜頭甚至整個陰莖發育，這種現象稱為包莖。有包莖的兒童，由于尿液積留于包皮與龜頭之間，排尿時就會出現像宏宏那樣陰莖頭鼓水泡的現象。不僅有鼓水泡的現象，包皮內襯和龜頭間還會積存分泌物及脫落的表皮細胞，形成過多的包皮垢。經常刺激包皮內襯及龜頭，可造成包皮炎及尿道口炎，嚴重者可引起包皮和龜頭潰瘍或形成結石。有的患兒排尿時可見豆渣樣物排出，甚至出現排尿困難。

　　如何護理

　　·如果平時包皮完全遮住陰莖頭和尿道口，這種情況稱為包皮過長。可以用手輕易地翻開包皮，露出龜頭，或者陰莖勃起的時候龜頭會自然露出。

　　·遇到包皮下面出現類似圓形的異常腫物時，不需進行任何干預措施。千萬不要人為將包皮上翻，清理包皮垢。由于一些部位包皮內襯還未與龜頭分離，強行上翻包皮即可造成未分離部位撕脫樣損傷。既可造成男孩經歷極大的痛苦，還可造成創面，增加日后感染的危險。

　　·如果包皮下出現壯壯那樣的感染，應在局部麻醉下，人為分離并上翻包皮。分離并上翻包皮可以將積存的膿液引出。除了膿液以外，還會有些包皮垢存在。包皮垢屬于脂溶性物質，可用食用橄欖油或醫用液體石蠟溶解包皮垢后，再行清理。局部清理后，家長回家還要用抗生素藥膏繼續治療幾天，直到局部感染完全得到控制。在家治療時，家長還將會遇到非常棘手的問題：孩子抵抗家長上翻自己的包皮。因為此時上翻包皮將會帶來非常痛苦的經歷。為了取得最佳的治療效果，家長應該征得醫生同意，每次用藥前使用局部麻醉和止痛的藥膏。

　　小提示：

　　對于男孩的包皮，家長不要進行額外的清洗和護理。應根據孩子情況，在醫生指導下接受必要的治療。如果平日反復刺激包皮和陰莖，會引起孩子出現異樣的感覺，增加孩子玩弄自己陰莖的不良習慣。

　　關于包皮環切手術

　　對于患有包莖的兒童，3～4歲時若無明顯改變，尤其經常紅腫發炎者，必須行包皮環切手術，以免由于包皮反復感染、紅腫，造成逆行感染，引起尿道或膀胱發炎。有些家長懼怕手術，希望能保守治療。那么，對于患有包莖的孩子，家長就要在家進行清洗護理。

　　·先試圖將包皮反復上翻，以擴大包皮口。此過程手法應輕柔，且每次應適可而止，以免引起患兒疼痛。

　　·當陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然后一定將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖，影響龜頭的血液供應。

　　·如果上述做法無效，應在孩子5～6歲時進行包皮環切術。如果發生包皮嵌頓現象，應該立即帶孩子到醫院接受包皮環切手術治療。

　　包皮環切手術比較簡單，一般危險性不是很大。當然，家長還是要帶孩子在正規大醫院接受治療。因為如果手術治療不當，會出現陰莖下彎、痛性陰莖勃起等并發癥，增加患兒生理和心理上的痛苦。

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