輪狀病毒性腸炎是由什么原因引起的？

　　感染輪狀病毒

　　【病原學】

　　輪狀病毒于1973年最早由Bishop從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細胞內發現，形成如輪狀，故命為“輪狀病毒”。病毒顆粒含雙股RNA，直徑70nm，也有呈直徑為55nm的缺損病毒，電泳法分型為7組，即A～G組，最近又發現副輪狀病毒，首先發現的是A組，B組輪狀病毒在中國發現，C組首先于1988年在日本發現。A、B、G三組能引起人畜共患病，其他組主要引起動物腹瀉，少數感染人群。

　　【發病機理】

　　病毒侵入小腸上皮細胞，絨毛變短及脫落，導致小腸功能喪失，粘膜雙糖酶活性降低、腸腔內木糖及蔗糖水解并吸收障礙，被細菌分解而產生有機酸，致使腸內滲透壓增加，大量水及電解質進入腸腔，腸吸收減少。

　　輪狀病毒性腸炎有哪些表現及如何診斷？

　　醫生可根據大便性狀、糞便鏡檢、發病年齡及流行季節估計最可能的病原、水樣便，小兒特別是2歲以下的嬰兒，發生在秋冬季節，以輪狀病毒腸炎的可能性最大。國內外對輪狀病毒腸炎的實驗室診斷，主要檢測糞便中的輪狀病毒抗原，常用的免疫方法有電鏡法、放免法、酶標法、熒光法、對流免疫電泳法、乳膠凝集試驗、SPA協同凝集試驗等。

　　輪狀病毒性腸炎應該做哪些檢查？

　　糞便呈水樣，偶有少些白細胞、無血、糞便電鏡檢查易見到特殊輪形的病毒，已用ELISA法藥盒測糞便中病毒抗原。正確性同電鏡檢查，也有用乳膠凝集法及PCR測糞便抗原，并可在帶糞便的尿布上或肛拭測抗原，若收集糞便不能立即檢測，則需置-70℃保存待測。

　　感染后5d能測得血清特異性IgM抗體，2～4周出現IgG抗體，咽部分泌物中能測得特異性IgA。

　　輪狀病毒性腸炎應該如何治療？

　　本病主要對癥及支持療法，輕度失水予以口服補液，中、重度失水伴電解質紊亂則靜脈補液。按世界衛生組織制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g。

　　近年來有用口服輪狀病毒抗體治療，在少數免疫缺陷病人伴慢性輪狀病毒性腸炎者用后能減輕癥狀，促使恢復，但對正常兒童及嬰兒患病后口服未見效果。

　　輪狀病毒性腸炎應該如何預防？

　　已有二種疫苗廣泛用于臨床，一種是牛輪狀病毒NCDV株，稱RIT4237；另一種是非洲綠猴輪狀病毒株RRV-1，稱MMY-18006，經培養減毒制成口服疫苗，有一定效果。且觀察到母乳喂養不干擾口服疫苗的作用，但受保護的情況可能與型別有關。日本提出疫苗中必需有A組輪狀病毒的4種血清才能保護免疫得A組輪狀病毒感染。

　　母乳中存在特異性輪狀病毒IgA，母乳喂養嬰兒少得或不得輪狀病毒性腸炎，故提倡母乳喂養。

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