嬰幼兒外陰炎

　　【概述】

　　由于生理特點(diǎn)，嬰幼兒外陰炎(infantilevulvitis)與成人在病因、表現(xiàn)、后果、治療方面均有所不同。

　　【診斷】

　　外陰疼痛、癢感、分泌物增多。

　　外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發(fā)紅、水腫，甚至皮膚剝脫。局部致局部有抓痕、出血等現(xiàn)象。小陰唇粘連，尿流變細(xì)。檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。

　　【治療措施】

　　應(yīng)首先排除特殊感染，先將分泌物送檢有無滴蟲、霉菌。必要時(shí)可作培養(yǎng)，明確致病菌，給以恰當(dāng)?shù)目咕�素。局部�?：5000高錳酸鉀坐浴。外陰涂紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。保持外陰清潔、干燥。比較頑固的病倒，可在紫草油中或上列軟膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘連者，可于消毒后用手指向下向外分離，一般都能分開。粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入，隨即垂直向后，將透亮區(qū)分開。分開后必須涂紫草油或消毒凡干林軟膏，以防再粘連，每日以高錳酸鉀液坐浴1～2次后涂紫草油，直至上皮正常時(shí)為止。

　　【病因?qū)W】

　　新生兒出生15天內(nèi)，陰道粘液呈顯著酸性反應(yīng)，其酸堿度約為5.5

　　，此后pH值上升而呈中性或堿性。女嬰出生時(shí)陰道保持無菌狀態(tài)，新生兒在娩出前后數(shù)天內(nèi)，由于受母體的高雌激素影響，陰道上皮類似成人水平，糖元豐富，陰道pH為4.2～4.5。3天后其中細(xì)胞群即全部由陰道桿菌組成。在15天左右，陰道桿菌。陰道上皮維持低激素水平至青春期。

　　嬰幼兒穿開檔褲，如不注意衛(wèi)生易于污染。嬰兒尿布如不及時(shí)更換，則大小便刺激，可引起皮膚感染，急性傳染病量，全身抵抗力降低，局部不潔，易于感染。少數(shù)幼兒外陰炎系因陰道異物存在所致。大便揩擦肛門不當(dāng)，以致大便污染外陰，外陰用肥皂水或其他清潔劑擦洗過度，內(nèi)褲太緊或穿尼龍、人造纖維內(nèi)褲，均可引起發(fā)病。致病菌多為化膿菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　大孩可述說外陰疼痛、癢感、分泌物增多。嬰幼兒則常因局部痛苦而啼哭不安。

　　外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。父母注意時(shí)可發(fā)現(xiàn)嬰幼兒內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發(fā)紅、水腫，甚至皮膚剝脫。有的患兒因痛癢而抓局部致局部有抓痕、出血等現(xiàn)象有的出現(xiàn)尿痛、尿頻、燒灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽，或因癥狀很輕而至急性期后造成小陰唇粘連，尿流變細(xì)，才被發(fā)現(xiàn)，誤為生殖器官畸形而來就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)兩側(cè)小陰唇粘連，在上方或下方留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。

　　【預(yù)防】

　　父母及保育人員應(yīng)注意嬰幼兒外陰清潔，并進(jìn)行有關(guān)宣傳，嬰幼兒罩褲應(yīng)用密襠，并教會(huì)幼兒每次大便后由前向后擦肛門，以避免糞便污染外陰，內(nèi)褲應(yīng)用棉織品，較寬松為宜。家屬中或幼兒園中有患生殖系統(tǒng)感染者，應(yīng)注意應(yīng)用器皿的隔離。嬰幼兒患急性傳染病時(shí)，應(yīng)注意外陰衛(wèi)生。

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