外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%～5%。陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內，或由于其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

　　先天性無陰道

　　在胚胎期約7-10周性器官分化形成中，兩側副中腎管會合后，其尾端發育受阻或停滯未能向下發展，而致先先天性無陰道，常合并先天性無子宮或始基子宮，偶有正常發育的子宮。卵巢來源于生殖嵴，很少同時受累，通常發育與功能正常。先天性無陰道是Rokitansdy-Kuster-Hausersyndrome(R-K-H綜合征)的臨床表現之一。

　　【臨床表現】原發性閉經，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。檢查女性表型，外陰正常，處女膜內有淺窩無陰道；無子宮或始基子宮畸形，可能合并泌尿系統或骨骼畸形。卵巢功能測定屬正常范圍。

　　【診斷與鑒別診斷】根據病史、婦科檢查，B超掃描盆腔與腎區、內分泌測定、染色體核型分析或PCR技術檢測性基因可確診。同時應作X線泌尿系統造影確定有無畸形，骨骼攝片有否畸形。

　　應與繼發性陰道狹窄或閉鎖相鑒別

　　【治療】根據患者子宮發育情況，決定治療時機與方法。

　　1.治療時機經詳細檢查患者有近正常的的子宮體、卵巢功能正常，則應在月經初潮之后選期手術，以利經血引流、性交，經治療有希望宮內妊娠。若無子宮或始基子宮等無生育可能者，最好在婚前后選期行人工陰道成形術，主要解決性生活問題。

　　2.方法

　　(1)陰道成形術：術式較多，例如小陰唇皮瓣陰道成形術，大腿內側皮片陰道成形術、乙狀結腸代陰道成形術，腹膜代陰道成形術等。具體方法參考婦科手術學。

　　術后一旦妊娠應重點監護，近預產期應選期剖宮產。

　　(2)頂壓法：對無生育可能，有部分盲袋樣陰道，根據患者意愿，可試用局部頂壓法，用如試管底部樣圓鈍的模具長期自行頂壓，性生活亦可逐漸加深，若不滿意也為手術創造了較好條件。

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