不孕癥的基本知識

　　多數專家認為，一對夫婦至少不避孕一年未受孕者或流產者；稱為不孕。妊娠是一連串復雜過程的結果，妊娠需具備的基本要素：

　　首先女性要有每個月從卵巢排卵；

　　卵子必須要能通過輸卵管達到子宮；

　　男性的精子必須要與卵子結合；

　　受精卵還要能在子宮內著床；

　　任何一步發生異常都會干擾妊娠。不孕不總是女方因素，約1/3不孕原因在女方；1/3不孕在男方；另1/3為雙方混合原因或不明原因。

　　男性常見不孕原因：精子數量過少或無精；使之沒有精子與卵子結合；再者精子形態異常而不能正常沿輸卵管向前運動。有些男性的無精癥是先天的，有些由于疾病和外傷而引起。其它則是由于生活方式問題而傷及精子的質量和數量，常見的因素有：飲酒、服藥、環境毒素（包括殺蟲劑和鉛）、吸煙、健康、醫學治療、癌癥的放射治療化學治療以及年齡等；

　　常見的女性不孕原因：絕大多數在于排卵異常，沒有卵子則無法受孕，其表現有不規律的月經或無月經。其它原因還有由于盆腔炎所致的輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、宮外孕術后及子宮肌瘤等;

　　其它引起女性不孕風險的因素：生活中有許多因素都可降低女性受孕能力,如年齡、工作壓力、節食、過度的訓練、體重過高或過低、吸煙、飲酒、性傳播疾病(STDs)及全身疾病引起的內分泌異常。

　　年齡如何影響女性受孕呢？

　　現在有越來越多的女性要等到她們30-40歲時才要寶寶，據統計，在美國有20%的女性到35歲以上才要寶寶，所以年齡問題便增加了不孕的風險，這其中又有1/3的夫婦出現了受孕困難。其原因在于：卵巢排卵能力隨年齡的增加而下降，同時健康的卵子也隨之下降，再者年齡的增加全身狀況的其它問題也會干擾受孕，流產的機率也有增加。

　　孕前準備需多長時間？

　　大多數小于30歲的健康女性不應擔心她們的受孕能力，但要孕前3-12個月做孕前準備，應找醫生孕前咨詢，請醫生做妊娠評估，同時男性也應做好準備。一般情況下女性應看醫生更早些，30歲以后的女性應孕前半年做準備，這個年齡段的女性每年卵巢功能都會下降的，所以做全面及時的孕前評估很重要。

　　當出現下列異常表現時應及時就診：月經不調、閉經、痛經、子宮內膜異位癥，盆腔炎及多次流產者，因均可引起不孕或不育。無論多大年齡，都應孕前準備以得到醫生的幫助。

　　不孕癥的檢查有那些？

　　醫生對不孕夫婦需做出正確的診斷就要做必要的檢查，首先要了解健康史，一般健康檢查及婚育史；之后才是必要的檢查，準確找出不孕原因往往是一個長時間的復雜的及情緒化的過程。可能需要幾個月醫生才能做出評估。所以不必懷疑為什么需要如此長的時間。

　　就男性來說首先要做精液分析，要了解精子的數量，形態及活動力，有時則需做男性激素檢測。

　　而女性首先要查出每月的排卵規律，方法有；每日測基礎體溫，并畫出坐標圖，堅持至少三個月；用家用測排卵試紙；B超監測排卵；另外還要了解子宮和輸卵管的形態及通暢與否，如輸卵管通液、輸卵管造影及宮腹腔鏡聯合檢查，以了解生殖道是否通暢。

　　不孕癥如何治療？

　　其治療大體分為藥物、手術及人工助孕，有時幾種方法聯合應用，約2/3的成功率。在此之前醫生必需要了解即往檢查結果；不孕時間；夫婦雙方年齡；男方健康狀況及嗜好。

　　當男方發生下列問題時需治療：如陽萎，早泄等性功能異常，以及少精或無精則屬于外科治療，有些是由于炎癥所致。

　　女性不孕癥服用的促排卵藥，使用前需了解藥物的利弊及其副作用。

　　IUI（人工授精）是一種特殊治療，女方經促排卵治療后，被注射經過特殊準備的精子，多用于由男方因素所致的不孕，或是女性宮頸粘液異常以及不明原因的不孕。

　　治療女性不孕的藥物

　　檸檬酸克羅米酚：本藥作用于腦下垂體促進排卵，通常用于多囊卵巢綜合征或其它排卵異常者，該藥按月經周期使用；

　　人絕經期促性腺素（hMG）：本藥用于由于腦下垂體因素所致的排卵異常，該藥直接作用于卵巢刺激排卵，為注射用藥；

　　垂體促卵泡素（FSH）：FSH的作用類似于hMG，可促進卵巢排卵，多為注射用藥。

　　促性腺激素釋放激素（Gn-RH）；通常用于無規律排卵者，作用于腦下垂體，可注射用藥。

　　二甲雙胍：多囊卵巢綜合征伴有胰島素抵抗癥狀者，此藥可降低體內雄性激素水平，有助于排卵，可與克羅米芬聯合用藥，通常也根據月經周期服用；

　　溴隱停：多用于高泌乳素引起的排卵異常者，

　　許多促孕藥可增加多胎妊娠的可能性，而多胎妊娠時發生妊娠合併癥的機率增加，早產發生率也增加。

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