排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。

　　病因

　　卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)控的，所以性腺軸的任何一個(gè)部位異常都可引起排卵障礙。

　　（一）、下丘腦性不排卵

　　下丘腦是性腺軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過釋放GnRH來調(diào)節(jié)垂體的功能。

　　1、器質(zhì)性病變，如顱咽管瘤、外傷、感染及先天發(fā)育異常。

　　2、功能性病變：

　　（二）、垂體性無排卵

　　1．腫瘤：如垂體腺瘤

　　2．損傷：缺血（席漢氏綜合征）、炎癥、放射、手術(shù)

　　3．空蝶鞍綜合征

　　（三）、卵巢性無排卵

　　1．先天性卵巢發(fā)育異常：45，XO，47，XXX等

　　2．Gn不敏感綜合征：有卵泡，卵巢對(duì)Gn無反應(yīng)，Gn高。病因不清，可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關(guān)

　　3．卵巢早衰：＜40歲閉經(jīng)，F(xiàn)SH及LH＞40U/L，E2＜50pg/ml。

　　4．PCOS

　　5．未破裂卵泡黃體化綜合征（LUF）

　　（四）、其它內(nèi)分泌腺的影響：

　　1．甲狀腺

　　2．腎上腺

　　診斷

　　（一）、基礎(chǔ)體溫（BBT）

　　（二）、陰道脫落細(xì)胞：

　　（三）、宮頸粘液月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無橢圓體，為無排卵。

　　（四）、子宮內(nèi)膜檢查

　　（五）、血性激素測(cè)定

　　（六）、尿排卵試條自我監(jiān)測(cè)

　　（七）、超聲卵泡監(jiān)測(cè)

　　（八）、腹腔鏡

　　治療

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段的“內(nèi)分泌功能失調(diào)”或紊亂，不排卵相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“月經(jīng)病”。中醫(yī)治療“不育不孕癥”首先以補(bǔ)腎為主，中藥促進(jìn)排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。我院在臨床上根據(jù)排卵障礙的不同原因，例如子宮內(nèi)膜異癥，“輸卵管阻塞”卵巢炎性包塊及“囊腫”“盆腔炎”“陰道炎”等方面的病因存在。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)合，沖任元盈，故而有子。

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