據統計，目前在育齡夫婦中約有10%~20%存在不孕不育問題，而且這個數字還有增加的趨勢，生育問題越來越引起人們的關注，國內一些生殖輔助中心甚至需要提前3~6個月預約。享受國務院特殊津貼專家、荔灣區中醫院不孕不育專科學術帶頭人沈堅華主任醫師指出，這種現象固然與不孕不育癥的發病率不斷提高有關，但從另一側面亦可以看出現代人在生育問題上急于求成的浮躁心理。沈堅華指出：“急，恰恰是不孕不育病人之大忌。古代及現代醫家對此早有研究，肝與生殖密切相關，情志因素可導致不孕不育，所以，疏肝法在不孕不育癥的治療中占據非常重要的位置。”

　　案例

　　“急”是不孕不育患者的大忌

　　沈堅華表示，在不孕不育�？崎T診中曾經遇到過一些新婚燕爾的小夫妻，結婚才兩三個月，因為妻子的肚子“不見動靜”，就急著到不孕不育專科門診“看病”；也有的女性一覺得腹痛，就聯想到是不是自己的輸卵管堵塞了；而對于一些確實患有不孕不育癥的夫婦來說，“不孝有三，無后為大”的傳統禮教更是把他們壓得透不過氣來，家人的催促、朋友的關心更讓大部分不孕不育癥患者心浮氣躁、急于求成。“急，恰恰是不孕不育病人之大忌。”沈堅華首先介紹了兩個他遇到過的典型病例來說明這個問題。

　　典型病例一

　　兩個女病人幾乎同一時間到該院看病。其中一個病人同時患有子宮內膜異位癥、輸卵管炎癥和內分泌失調，從當時可以確認的病因上來看，她的病情比較復雜，治療起來有一定的難度，所以治療了兩三個月之后，這名病人仍然沒能成功懷孕。但這名病人沒有把一時的失敗太當一回事，甚至有一段時間并沒有到醫院復診，沒想到就是在這段時間里，她懷孕了。而另一個病人，盡管病情比較簡單，但在前者成功懷孕后一段時間仍然沒有動靜。直到后來，她換了一份工作，兩三個月后便“造人”成功。

　　專家點評：第一個病人的病情雖然復雜，但沒有給她帶來太大的心理壓力，在沒有到醫院復診的那段時間中，她的心情更是一下子完全放松了，這樣反而有利于她受孕。而第二位的病情本應很容易治愈，但由于原先的那份工作壓力比較大，她的精神狀態長期保持高度緊張狀態，對受孕不利。后來她換的工作比較輕松，精神壓力減小了，很快就成功受孕了。

　　典型病例二

　　一名少精、弱精的男病人，經過治療各項指標明明已經達到正常指標，可是近半年后他的妻子仍然沒有懷孕。沈堅華找來病人的妻子詳細一問，才知道原來這兩夫婦每個月都會一起研究妻子的體溫變化，以確定妻子的排卵日期。但每次一旦知道妻子排卵期到了，病人在和妻子同房的時候就無法勃起，其余的日子里卻表現正常。得知這一情況，沈堅華向病人的妻子支招：“你每個月照常量體溫、測排卵期，但自己心中有數就行了，別讓你丈夫知道。”這個“小計謀”當月便得以順利實施，病人再沒有出現無法勃起的現象，沒多久夫婦倆便向沈堅華報喜訊了。

　　專家點評：這名男病人的少精、弱精還沒得到解決時，是沒有無法勃起的問題的。但這兩個問題解決之后，由于這個病人對生兒育女抱有很大期望，每當知道妻子排卵期到來時便有一種“一定要成功”的心態，使他變得非常焦慮，從而冒出平時從來沒有的新問題——由心理原因引起的功能性勃起障礙。后來當他不知道妻子何時排卵，焦慮也隨之消除，無法勃起的問題就自然消失了。

　　調理

　　平時要重視舒肝調肝

　　沈堅華指出，長期的中醫臨床實踐證明，情志因素是影響生育的重要因素之一，正如《傅青主女科·種子》所云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……帶脈之氣既塞，則胞胎之門必閉……”中醫理論認為，肝主疏泄，有喜條達而惡抑郁的特性。肝主疏泄指肝對人身的氣機有調暢作用，其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面。人的氣血平和，心情舒暢，肝的功能疏泄正常，氣機才能調達男子陰莖、女子子宮才能受孕。反過來，外界的精神刺激，特別是婚后長時間不孕的過度憂郁又往往導致肝的疏泄功能失常，“當一個人悶悶不樂或心情急躁時，就會引起體內肝氣郁結、氣行不暢。由于氣行才能血行，氣滯則導致血淤，情緒不好導致的氣血不暢則會使身體難以攝精成孕。”沈堅華解釋道。

　　對于男性來說，失戀、失意、思慮過度或夫妻感情不和、精神緊張、所欲不遂、過度悲哀，惱怒太甚等異常情志因素強烈或長期地刺激，會導致肝失疏泄，使人體臟腑氣血功能紊亂，腎的陰陽失調，精氣藏泄失宣而產生性功能障礙，如性欲淡漠、陽痿早泄、遺精、不射精等。而女性如果素性憂郁、情懷不暢，引起肝氣郁結，疏泄失常，沖任不能相資，因而不能攝精成孕；如果肝郁化火，郁熱內蘊，伏于沖任，胞宮血海不寧，也難于攝精成孕。

　　因此沈堅華認為，疏肝法在不孕不育癥的治療中應該占據非常重要的位置，平時要重視舒肝調肝，常選用柴胡疏肝散或四逆散、丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同時還要注重病人的情志調理，把病人最疑惑和最擔心的問題作為切入點，及時進行心理輔導。

　　治療

　　不孕癥患者最好夫妻同治

　　除了日常的情緒，同房時的心情也影響了受孕的幾率。沈堅華表示，古時不僅強調擇時種子，還特別注重性交時的情志，同房時心情愉快可以使氣血暢通，提高受孕的幾率。如《婦人良方》曰：“若欲求子，交感之時，必天日晴明，神思清爽，氣血皆和，與天德福德相合。夫婦本命，五行相生，并本命帝旺而生者，則壽而賢，否則不可得也。”《萬氏婦人科》亦曰：“地震土陷，山崩水溢，憂怒悲恐……則交而不孕，孕而不育……不唯令人無子，且致夭也。”

　　最后，沈堅華還建議，不孕癥患者最好夫妻同治。“無論問題是出自其中一方還是夫妻雙方，不孕癥總是需要夫妻雙方共同面對的問題。從一開始就對雙方進行系統檢查、診治，這對夫婦雙方和醫生來說都是恰當的。”他表示，當夫婦一同就診時，他們的焦慮往往會少些，而隨著勇氣的增加，夫妻倆還會問及自己害怕和關心的問題，此時醫生和不孕夫婦一起討論他們的期望，講解有關疾病的發生、發展經過和治療前景，共同分擔治療方案可能對他們形成的壓力，能使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩定，有助于增加不孕夫婦的治療信心。比如第二個病例中，如果不是夫妻雙方一起就診，也無法那么快發現患者因焦慮而出現的新問題。同時，不孕不育患者的親朋們也要注意，不要把關懷變成壓力，增加他們的精神負擔。

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