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女性不育癥病因考慮與分析

來源:來自網絡 2009-06-17 10:20:53

說兩句

 。ㄒ唬┨阂蛩

  早孕期流產兒中50%為染色體異常(其中50%為常染色體三體;20%為45,X0;15%三倍體;10%四倍體;5%結構異常),而雙親染色體異常<5%。正常染色體的流產往往發生于孕早中期,年齡>35歲者發生率增高。

 。ǘ┠阁w因素

  1.子宮畸形單角子宮的流產率為50%,而子宮中膈或雙角子宮的流產率為25%~30%。

  2.胎內己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES),治療后子宮異常子宮內膜表面積縮小或子宮腔缺損。

  3.獲得性子宮缺損如:子宮肌瘤、子宮內粘連等。

  4.子宮內口功能不全約占早中期或中期妊娠復發性流產的20%。

  5.內分泌因素

 。1)黃體分泌孕酮不足:妊娠7周內依賴于妊娠黃體,后漸由滋養葉細胞-胎盤所替代。妊娠周期的黃體中期血孕酮值>10μg/ml,若孕酮分泌不足可導致流產。

  (2)甲狀腺功能減退可能是流產的原因。

 。3)糖尿病,若病情未控制其流產率增高,與血紅蛋白A1-糖基化血紅蛋白(glycosylatedhemoglobin)相關。

  6.免疫因素封閉因子(blockingfactor)缺乏;組織相容性抗原(HLA)相容性高的夫婦。

  7.狼瘡樣抗凝活性(lupusanticoagulantactivity,IgG或IgM)或稱抗磷脂抗體、抗心脂質抗體增高與流產、宮內死胎率相關。

  8.感染近年來由于聚合酶鏈反應(polymerasechainreation,PCR)等新的檢測技術的廣泛應用,生殖系統的沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis,CT)、溶脲脲原體(UreaplasmaUre-alyticum,UU)感染所致的不孕和不育已引起人們關注。在某些不育夫婦,宮頸黏液、宮內分泌物或精液中可檢出CT、UU。

 。ㄈ┉h境因素

 。1)煙、酒過多:孕期影響正常染色體兒流產率(毒性)。

  (2)女麻醉師流產率似增高,但有爭議。患慢性腎臟病、心臟病婦女的流產率也增高。

 

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