一位婦女生過病殘兒后二年，又懷孕了，她的心情很不安走，擔心第二個孩子仍是病殘兒。于是她到醫院進行產前檢查，并問醫生：“我還能再生育嗎？

　　醫生沒有馬上回答她，而是先講了一個故事。

　　180多年前，西方曾出現過一個著名的蟹足世家，蟹足”代代相傳，繁衍200余人。“蟹足世家”也曾有過一位正常男子，但與一位正常女子結婚后，卻生下了一個“蟹足兒，妻子一怒之下，將嬰兒摔死，丈夫也含辱自盡。從此，“蟹足世家”發誓再不婚嫁，才使蟹足人漸趨消失。這誠然是一出歷史悲劇，但對于今已婚夫婦如何指導優生優育，還是有價值的。目前已知的遺傳病約有2000余種。生過病殘兒的夫婦應先搞清病殘兒是否屬于遺傳所致，再發的可能性有多大，然后再確定能否生二胎。

　　無腦兒和脊柱裂是最常見的一種胎兒畸形、娩出的胎兒若沒有頭蓋骨，則腦組織暴露，腦部發育極為原始，稱為無腦兒。胎兒背脊部位長一個大瘤子樣的東西，表面有腦脊液滲出，稱為脊柱裂。這是由于胚胎的神經系統發育異常引起的。據臨床資料統計，生過一個這類畸形兒的婦女；下次再生這種畸形兒的機會是5％；如生過兩次這種畸胎，則再生這種畸胎的機會上升13％，可見本病與遺傳有關。但實際上每年分娩這類畸形兒的產婦中，90％并無胎兒神經管缺陷的家族史，所以本病除遺傳因素外，還由多種因素造成。大約50％懷這類胎兒的孕婦會發生自然流產，因此，多數人主張對先兆流產，不必采取過分積極的保胎治療措施。生育過脊柱裂孩子的婦女，可在再次懷孕4個月時做產前檢查。用放射免疫法則定孕婦血清和羊水中的甲胎蛋白的含量，及羊水內乙酰膽堿酯酶的測定、B型超聲波檢查、X線檢查等，可對無腦兒、脊柱裂胎兒及早做出診斷。對確診明確的孕婦，應及早終止妊娠。

　　總之，生過無腦兒、脊柱裂的婦女，她們下次妊娠分娩的孩子，80～90％以上將是正常的，但要認真做好產前遺傳咨詢工作和產前診斷，才會得到一個健康的孩子。軟骨發育不全、成骨不全、腓骨肌萎縮、視網膜母細胞瘤、原發性癲癇病、唇裂伴腭裂等均為常染色體顯性遺傳病。生育過病殘兒的父母一方有這種病，后代發病率高達50％，不宜生第二胎。若病殘兒父母均正常，病殘兒是由于突變發生的，可考慮生第二胎。

　　惡性近視、先天性聾啞、視網膜色素變性、先天性青光眼、白化病、家族性癡呆、先天性全色盲、肝腦腎綜合癥、垂體性朱儒、先天性肌弛緩、小頭畸形、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等均系常染色體隱性遺傳病，即使父母外表正常，也都是致病基因攜帶者，每胎有25％的發病機會，同樣不能生第二胎。在有條件的地區，苯丙酮尿癥、半乳糖血癥的孕婦可以考慮生第二胎，但生后必須做實驗檢查，如是病兒，應及時治療。先天愚型、13-三體綜合癥、18-體綜合癥等是染色體疾病。若病兒父母之一是易位攜帶者，再發風險高，不允許生第二胎。若病兒父母同時做染色體檢查，正常時可生第二胎，但孕后16周必須做產前檢查，正常兒保留，病人施行流產術。假肥大型進行性營養不良、血友病屬于隱性傳染病，因發病有顯著的性別差別，孕后應該做性別鑒定，女胎保留，男胎流產。

　　抗維生素D性佝僂病，遺傳性腎炎屬于顯性遺傳病，如果病人的二級親屬均無病，可能是突變所致，可以考慮生第二胎；若病人母親有病，子女各有50％的發病機會，應禁止生第二胎。

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