由于子宮內膜異位的部位不同，因此癥狀的差別很大，但主要有以下三大痛苦：

　　1.痛經：痛經的特點為繼發性和進行性加重。患者可在月經初潮的幾年內無痛經癥狀，而后會開始出現經期腹痛，并且逐年加劇，表現為每來一次月經，子宮內膜出血一次，疼痛就加重一次。疼痛多在下腹、腰骶部或腰背部，還可放射至陰道、會陰、肛門及大腿部，常常是從月經來潮前的1-2天開始，在經期的第一天最為劇烈，讓人難以忍受，以致影響日常的生活及工作。不過，月經結束后，隨著異位內膜的出血停止，疼痛會逐漸緩解、消失。但也有少數患者雖然內膜異位顯著卻沒有痛經表現。

　　2.不孕：子宮內膜異位癥的患者中，其中大約有50%左右的人會引起不孕。不孕的主要原因是異位的子宮內膜使盆腔發生廣泛粘連，使輸卵管向子宮腔運送卵子受到很多的影響，因而不能懷孕。除此，異位的子宮內膜使卵巢功能的失調，不能正常將卵子排出，也影響了懷孕。

　　3.巧克力囊腫：子宮內膜雖然跑到了子宮外面，種植在其他的器官或組織上，但它們非常奇妙，會像正常部位的子宮內膜一樣，回應卵巢激素所發出的信號，即到了生理期，也會發生周期性的脫落和出血。然而，這些血液不能像子宮內的經血一樣可以通過子宮頸口排出，而是被關在異位的局部不斷地積累，引起所在部位的病變，并引起相應的癥狀。

　　如果血液積存于卵巢內不能排出，月復一月就會形成一個囊腫，其中血液中的水分就會被吸收，濃縮成咖啡色黏液，因此形成很像巧克力的囊腫；若是異位在子宮直腸凹陷及子宮韌帶處時，就會有性交痛、肛門墜脹痛及腹瀉等癥狀；內膜異位在肺部或疤痕處，就會引起咯血，或疤痕處出現紫褐色的斑點，淤血增多還會形成藍紫色的包塊。需要引起注意的是，巧克力囊腫不及時治療就會越長越大，超于7厘米時便可能會引起破裂，造成急腹癥，與宮外孕或闌尾炎穿孔很相似；或是有些轉化為惡性腫瘤。

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