(1)發病原因

　　感染因素

　　①腸道內感染：進食由細菌、病毒或真菌污染過的食物引起。人工喂養兒發病率較高。有的患兒因大量濫用廣譜抗菌素引起腸道菌群失調而致嚴重腹瀉。

　　②腸道外感染：嬰幼兒患呼吸道感染、中耳炎、泌尿道感染、皮膚感染等疾病時，病原體同時感染腸道，或其毒性作用使腸道功能系亂，也可伴有腹瀉。

　　飲食因素

　　多見于工人喂養的患兒。當喂養不當時，如喂養過多，過少、或添加輔食過早、過多、突然斷奶等，均可引起腸道功能紊亂而發生腹瀉。有些嬰兒對牛奶或某些食物成分過敏或不能耐受，也會引起腹瀉。

　　氣候因素

　　氣候突然變化，過熱或受涼都可引起腹瀉。

　　(2)臨床表現及分型

　　輕型：主要表現為大便次數增多，每日數次至10次。大便呈黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，每次量不多，可有粘液，無膿血。有的患兒排便前有啼哭似有腹痛，偶有嘔吐。體溫正常或低熱。全身一般狀況尚好，無明顯脫水癥狀。多見于非感染因素引起。

　　重癥：嚴重腹瀉，每日大便十余次甚至數十次，呈水樣或蛋花湯樣，混有粘液。食欲減退并有嚴重嘔吐，可伴體溫升高。患兒很快出現脫水癥狀。表現為精神萎糜不振，皮膚干燥，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇干燥，尿量減少甚至無尿，四肢發冷等。

　　遷延性腹瀉：病情常反復使腹瀉遷延達2周以上。引起原因除腸道感染未控制外，多數是由于長期濫用各種抗生素引起腸道菌群失調和霉菌感染，2個月以上為慢性腹瀉，多表現為慢性營養紊亂，如消瘦、貧血、多種維生素缺乏、易并發皮膚、呼吸道和泌尿道感染。

　　(3)理化檢查

　　細菌感染時做大便細菌培養陽性。脫水患兒應測血清鈉、鉀、氯化物和二氧化碳結合力，必要時測血pH。出現驚厥時應測血清鈣。心電圖檢查可幫助了解血鉀情況。

　　(4)治療

　　控制感染：新霉素50-60mg/公斤/日，分3-4次口服，或慶大霉素2-3萬單位/公斤/日，分3次口服。病毒感染抗生素無效時可選用中藥治療。

　　液體療法：輕型腹瀉可服用世界衛生組織提倡應用的口服補液鹽。重型腹瀉須在醫院靜脈補液，脫水情況嚴重時應急救處理。

　　對癥治療；為幫助消化可口服酵母片或多酶片，每次0.3克，每日3次。腹脹者可行肛管排氣，若因低鉀所致應及時補鉀。

　　中醫中藥治療；按中醫辨證論治，可促進腸道功能恢復。實熱瀉用葛根芩蓮湯加堿；傷食瀉用保和丸；脾虛瀉用參苓白術散加堿。針刺療法：取穴足三里、大腸愈、合谷，嘔吐頻繁加內關，久瀉加長強。遷延性腹瀉或營養不良患者還可用推拿或捏脊療法。

　　(5)護理

　　合理安排飲食，吐瀉嚴重者可禁食6-12小時，好轉后逐漸恢復飲食。母乳喂養者要縮短每次哺乳時間，人工喂養兒可先給米湯、稀牛奶、脫脂奶等。由少到多，由稀到濃、逐步增加，暫停增加輔食。勤換尿布，防止尿布疹上行尿路感染，每次大便后用溫水沖洗臀部，用干的軟毛巾輕輕吸干，不要用濕毛巾擦，以免損傷皮膚。嘔吐頻繁的患兒要注意頸部的清潔，要避免嘔吐物吸入窒息。因脫水患兒口腔粘膜干燥，應注意口腔護理，保持口腔清潔及濕潤，避免干裂、破潰。對感染引起的腹瀉要注意消毒隔離。

　　(6)預防

　　提倡母乳喂養，添加輔食不宜過早，夏季或患病時不宜斷奶。認真注意飲食衛生，奶瓶等食具每天煮沸消毒一次，每次用后要洗凈，用前再用開水燙過。喂奶前要洗手，衣服要整潔。

　　注意氣溫變化，避免過熱或受涼。夏季要多喂水。要注意平時身體鍛煉，增強抗病能力，患營養不良、佝僂病和腸道外感染時積極治療，防止并發腹瀉。輕型腹瀉要及早治療，以免拖成重型。

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