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習慣性流產的診斷要點

來源:來自網絡 2009-06-18 09:47:21

說兩句

  一般地說,習慣性流產的女性在準備再次懷孕前,需首先除外非免疫性病因,因為內分泌功能的異常是可用藥物調整的,某些染色體異常引起流產是目前醫學無法解決的,而子宮形態異常、宮腔粘聯等問題要靠手術解決。如果上述檢查均正常,就應考慮進行免疫相關因素檢查了。臨床上,約80%的習慣性流產與免疫異常有關。也就是說,懷孕期女方體內產生了針對男方的免疫反應,導致胚胎無法在母親體內存活,引起了流產。免疫病因分類必須正確,才能選擇更高效的治療方案。對患者來說,耐心等待、配合檢查就非常重要。如果在流產后身體沒有完全恢復的情況下就開始免疫檢查,各項指標都沒有達到穩定狀況,不能反映真實的情況。

  習慣性流產檢查速讀臨床意義主要檢查項目內分泌因素基礎體溫,血雌、孕激素,泌乳素等感染因素白帶弓形蟲、支原體、衣原體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等生殖器因素子宮輸卵管造影,宮腔鏡檢查等遺傳因素夫婦雙方染色體核型分析免疫因素透明帶抗體,磷脂抗體,ABO血型抗體,封閉抗體,封閉抗體抗獨特型抗體等

  注:以上檢查在除外男方精液異常后進行

  免疫病因分三類

  免疫檢查的項目非常復雜,很多患者抱怨看不懂檢查結果,有些人則簡單地認為抗體指標“陽性”就是糟糕,“陰性”就說明沒問題,實際遠沒那么簡單。這里只能選擇兩項比較重要的檢查簡要分析,更詳細的情況還要聽取醫生的當面解釋。

  封閉抗體缺乏――習慣性流產的主要病因

  封閉抗體是一種混合抗體,存在于正常孕婦的血清中,80%~90%習慣性流產的婦女測不到這種抗體。妊娠時,母體可產生致敏T細胞,它能破壞胚胎細胞,但致敏T細胞的殺傷功能可被封閉抗體所抑制。然而習慣性流產患者體內由于缺乏這種抗體,存在未被抑制的細胞毒細胞,這些細胞直接作用于胚胎,或通過釋放炎性介質間接損害胎兒或胎盤,從而導致了流產。

  抗心磷脂抗體――能否再次懷孕的指標

  我們對習慣性流產的患者,常規建議作抗心磷脂抗體檢測及免疫相關檢查,以決定是否適宜懷孕。如果抗心磷脂抗體陰性,患者可以懷孕;如果抗心磷脂抗體陽性,說明可能存在抗磷脂綜合征,由于反復發作的血液高凝狀態、血栓形成、血小板減少,導致反復發生流產或死胎。

  臨床上,免疫性流產按病因可分三大類,治療方法也不同。

  免疫性流產診治速讀分類檢測療法母-胎免疫識別低下型:主要呈現封閉抗體缺乏配偶白細胞主動免疫療法、靜脈免疫球蛋白被動免疫療法母-胎免疫識別過度型包括自身免疫異常(如透明帶抗體、磷脂抗體等陽性)及同種免疫異常(母-胎ABO血型不合)以免疫抑制劑為主母-胎免疫識別紊亂型一方面表現為封閉抗體缺乏,另一方面表現出免疫損傷作用異常增高。治療上十分棘手,方案還有待探索。

  依照本病的定義可以自然做出診斷。臨床可見流血見紅、下腹陣痛、腰酸、胎兒排出。

 

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