妊娠合并子宮肌瘤

　　子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤在臨床上并不少見，其發(fā)生率為0.3~2.6%。妊娠合并子宮肌瘤是否產(chǎn)生影響取決于肌瘤的大小、位置、類型及并發(fā)癥等因素。

　　妊娠后肌瘤可以隨著孕周而增大；因為肌瘤增長迅速，可以出現(xiàn)肌瘤局部供血不足，出現(xiàn)紅色退行性變；有些部位的肌瘤如漿膜下肌瘤，可發(fā)生子宮肌瘤的蒂扭轉(zhuǎn)。這些情況都可表現(xiàn)為腹部疼痛，發(fā)熱嘔吐，局部壓痛及血白細(xì)胞增高等急腹癥癥狀，繼發(fā)產(chǎn)生子宮收縮，出現(xiàn)陰道出血。

　　妊娠早期合并子宮肌瘤者容易出現(xiàn)流產(chǎn)，而且出血較多。大的肌瘤會影響胎兒在宮腔內(nèi)的生長，可能出現(xiàn)胎位不正，手術(shù)率提高。巨大子宮肌瘤可能會阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。分娩后，由于肌瘤影響子宮正常的收縮，易出現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血。

　　超聲檢查可以診斷妊娠合并子宮肌瘤。

　　妊娠期的子宮肌瘤以保守治療，積極觀察為原則，具體根據(jù)妊娠的月份、肌瘤的大小、臨床表現(xiàn)等因素而定，聽從醫(yī)生的建議和決定。

　　在家休息調(diào)養(yǎng)期間，曉敏翻閱了很多書籍，熟悉了更多有關(guān)懷孕期間容易出現(xiàn)的婦科疾病問題，她告誡姐妹們懷孕時也需警惕一種稱為“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病”的侵襲。

　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　這組疾病是由胚胎細(xì)胞發(fā)生變化而來的疾病。包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等疾病。絕大多數(shù)是繼發(fā)于正常或異常妊娠之后。

　　如果子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，并伴有持續(xù)陰道出血，可多可少，甚至有水泡樣物質(zhì)流出的時候，必須注意是否有葡萄胎存在。

　　一般婦女在懷孕到5-6個月的時候會感覺到寶寶在腹中運(yùn)動，但是懷有葡萄胎的婦女在妊娠到5-6個月的時候，腹中的“孩子”還是靜悄悄的。

　　超聲檢查可以明確診斷，增大的子宮里沒有小孩的身體和小孩的心跳，只有像“落雪”的圖像。

　　葡萄胎一旦確診后，需要及早終止妊娠。手術(shù)后要注意用安全套嚴(yán)格避孕一年后復(fù)查正常才可以再次懷孕。

　　(結(jié)語)

　　曉敏和曉玲現(xiàn)在馬上就要結(jié)束準(zhǔn)媽媽的歷程了，近來兩人又在商量是否拍一組“孕味媽咪”照留做永恒的紀(jì)念。雖然，懷孕路慢慢，煩惱事多多，但她們以積極的心態(tài)坦然面對，認(rèn)真聽從了醫(yī)生指導(dǎo)。現(xiàn)在不僅是曉敏和曉玲、曉敏和曉玲的丈夫，還有全單位的員工們都在期盼著聰明可愛、健康活潑的寶寶的降臨。

　　撰文/陳憶(上海市計劃生育技術(shù)指導(dǎo)所)

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