智力低下的原因

　　嬰兒智力低下的原因很多，總的來說，可以分為真性智力低下和假性智力低下兩種。假性智力低下，雖然智力發(fā)育遲緩，但是神經(jīng)系統(tǒng)沒有明顯的損害，在消除致病原因后智力會恢復到正常水平。真性智力低下如能早期識別和治療，智力還有恢復的希望。前者多是和疾病以及環(huán)境營養(yǎng)有關，后者多于遺傳有關。

　　1。遺傳

　　遺傳因素是導致重度智力低下的主要原因之一，在發(fā)達國家由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數(shù)的一半以上。

　　2。感染和難產(chǎn)

　　出生前原因孕婦妊娠前4個月若感染風疹病毒，流感和其他病毒性疾病，對胎兒和嬰兒危害極大，可造成胎兒先天畸形和智力障礙。

　　3。疾病

　　先天愚型又稱唐氏綜合征，是由于染色體異常造成的。呆小病又稱先天性甲狀腺功能不全。由于甲狀腺發(fā)育異常不能合成甲狀腺素，影響了大腦發(fā)育所致。苯丙酮尿癥是由于酶的缺陷，攝入的苯丙氨酸代謝受阻，引起腦細胞功能障礙。貓叫綜合征是由于體內(nèi)染色體出了問題。

　　3。營養(yǎng)

　　研究表明，孕期營養(yǎng)不良是宮內(nèi)胎兒生長遲滯的主要原因之一。凡母親營養(yǎng)不良者，小兒體格發(fā)育均明顯遲緩，這類小兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙。

　　4。社會以及家庭心理因素

　　早期社會隔絕、情感人為剝奪、缺乏母愛、無人照料、文化閉塞、不適當?shù)慕虒Х绞降染�可影響孩子的智力水平。在社會�?jīng)濟地位高、家庭結(jié)構穩(wěn)定、母親受過良好教育的家庭中，兒童的智力水平高于那些相關條件差的孩子。其他因素如大家庭、多子女、出生間隔時間短、雙生子和父母離異等，均對兒童的智力發(fā)育有直接影響。

　　5。環(huán)境和物理因素

　　地理環(huán)境孕婦缺碘是影響胎兒正常發(fā)育的重要因素之一。

　　放射線無論是X線或其它放射線，均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形。胚胎受放射線影響的程度取決于放射線種類和劑量、受照射時的發(fā)育階段、胚胎對放射線的敏感性。

　　噪音噪音中對胎兒的影響主要表現(xiàn)在對胎兒發(fā)育、胎兒反應以及致畸作用等方面。

　　重金屬如鉛含量過高，易發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒，其嬰兒則有發(fā)育遲緩、智力低下等表現(xiàn)。

　　智力低下的嬰幼兒早期的特征表現(xiàn)

　　1。進食困難

　　出現(xiàn)在嬰兒時期。智力低下的嬰兒最早表現(xiàn)出來的癥狀往往吃奶困難，不會吸吮，特別容易吐奶，表示神經(jīng)系統(tǒng)有損傷，日后智力會受影響。到半歲添加輔食以后，咀嚼晚喂養(yǎng)困難，吃固體食物不易咽下并且致使嘔吐。

　　2。面容、體態(tài)異常

　　有些先天性智力低下的寶寶在面容體態(tài)上就有異常表現(xiàn)。比如先天愚型患兒就有眼距過寬、雙眼斜吊、塌鼻梁、舌頭常拖在嘴外邊、流口水等表現(xiàn)，就是人們常說的“國際臉”。患腦積水的孩子頭圍特別大，小頭畸形兒頭顱又特別小。甲狀腺功能低下的身材特別矮小，苯丙酮尿癥的皮膚異常白，毛發(fā)顏色特別淺等。

　　3。運動發(fā)育緩慢

　　智力低下的寶寶比正常寶寶明顯運動發(fā)育遲緩。俯臥抬頭、坐、站、走等動作的起始年齡都比正常同齡兒要晚。4個月時仍不能抬頭，10個月時仍不會獨坐，12個月后不會用手指捏東西，開始走路時兩腳仍到處亂踢，往往要到3—4歲或4—5歲才會自己走，而且走不穩(wěn)。

　　4。各種能力發(fā)育遲緩

　　語言能力、思維能力、記憶能力等均差于同齡寶寶。比如，語言能力方面，正常嬰兒在7—8個月時就會模仿聲音，一歲左右會叫爸爸媽媽，一歲半會說十來個字，能聽懂簡單的指令，2歲左右會問簡單問題，3歲左右能基本表達自己的思想。凡是落后四五個月甚至落后l—2年才有這些表現(xiàn)，都應看作是智力落后的信號。再如記憶能力，往往不能辨別親人和陌生人。

　　5。呆滯，漠不關心

　　正常嬰兒出生后不久，就對環(huán)境中的人、事開始感興趣，只要醒著，他總要東張西望。可是智力落后的嬰兒卻對環(huán)境漠不關心。生后1—2個月時還不會與成人用眼睛對視，逗他時也不笑。整天非常安靜，很少哭鬧。這類嬰兒往往因為其過分安靜而受到表揚，一般很容易被忽視他的智力問題。

　　6。睡眠過多

　　總是處于睡眠狀態(tài)或睡眠過多，而且不易喚醒。

　　7。無法理解的多動

　　和過于安靜的嬰兒相反，多動也是某些智力落后寶寶的一個特點。許多智力落后的寶寶不能安靜地呆一會兒，無時無刻不在活動，特別明顯地表現(xiàn)在4—5歲的兒童身上。這種多動與正常兒童的活潑、淘氣不同，他并沒有什么目的，只是一種不可抑制的興奮而已，碰到什么就摸什么，碰倒椅子和凳子，也不知扶起來。

　　8。注意力不集中

　　智力落后寶寶的注意力很不集中。他們比正常寶寶注意力集中時間明顯縮短。甚至到5—6歲時，集中注意某個東西的時間也不超過5—6分鐘。他們對外界也很少關注。

　　9。視力和聽力缺陷

　　嚴重視聽缺陷，如深度近視、遠視、散光、全聾、弱聽等，對智力也有很大影響。因為視和聽是人與外界的交流，就會使智力發(fā)育落后。

　　智力低下的治療

　　智力低下的診斷應與治療或干預同時進行，這是多學科綜合診治過程。治療目的是盡可能使病兒達到生活自理、增強獨立性、學會與人交往和社會生活技能。

　　病因治療

　　已經(jīng)查明病因者，如慢性疾病、中毒、長期營養(yǎng)不良、聽力及視力障礙，則應盡可能設法去除病因，使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等內(nèi)分泌代謝異常患兒應早期診斷，早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥非凡飲食療法，改善其智力水平。社會心理文化原因造成的，改變環(huán)境條件，讓其生活在友好和睦的家庭中，加強教養(yǎng)，則可使其智力取得圈套進步。

　　練習和康復

　　配合應用醫(yī)學、社會、教育和職業(yè)練習等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行練習，使其達到盡可能高的智力水平。遲早讓患兒在有組織的機構(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合笥教育和練習，最好讓患兒與正常兒一起照管，這樣比分開照管更有益。進入非凡班級或非凡學校，以便提高身體健康水平，練習日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。

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