醫生爸爸筆記肚臍脫腸和腹股溝脫腸

　　(1)肚臍脫腸

　　嬰兒出生后肚臍眼深處開始收緊，在收緊之前，肚臍會突出。嬰兒在哭的時候，因用力使得腸子擠壓，造成肚臍突出，這就是肚臍疝氣，俗稱脫腸。一般而言，隨著孩子長大，肚臍眼下的細胞組織收緊，臍疝氣的問題可以解決。

　　治療：若是嬰生出生后幾個星期，肚臍的皮膚已經平復，而哭的時候肚臍仍會突出，可以采用貼膠布的方法，目的在避免肚臍時常突出，以免疝氣的通道愈撐愈大。做法是用彈性膠布貼住肚子前邊及兩側，或將十字紗布包好壓住肚臍。如果有疑問的話，可以請教小兒科醫師。

　　(2)腹股溝脫腸

　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。

　　疝氣一般發生率為1～4%，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。疝氣可能在出生后數天、數月或數年后發生，通常在小孩哭鬧、運動、解便后，在腹股溝處會有一鼓起塊狀物，有時會延伸至陰囊或陰唇，有可能在臥床休息或睡覺后自行消失，嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。

　　手術是小兒疝氣最好的治療方法，一般皆以全身麻醉，采高位結扎的方法，手術安全且時間不長。若有疝氣發生，宜早日治療，以免疝氣囊之內容物發生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。至于陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術治療，惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。

　　氙氣手術后注意除另有特別醫囑外，回家后飲食及活動如常，但應盡量避免過度用力。如有嘔吐發生，暫時禁食四小時。傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。傷口如有出血、紅、腫、熱、痛，有滲出液，發高燒，要送醫院診治。傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，內層則以羊腸線縫合，能自行吸收，不須拆線。手術后4天內，傷口不可以沾水，5天后可照常洗澡，6天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。要避免誤診，平時避免孩子啼哭發怒、用力過大或感受潮濕寒冷之氣。經常觀察腫塊活動情況，如發生劇痛者不宜在家自療，應赴醫院診治

　　(3)陰囊水腫雖不是脫腸但和脫腸相似

　　睪丸內水分充溢的陰囊水腫，其水分大部分在出生后一年內被吸收。如果一歲后仍在持續，那說明之后會發生脫腸。

　　出生后一年仍在持續的陰囊水腫必須做手術，手術時機以滿兩歲為原則。如果不手術，水的壓力會阻止睪丸的成長，等孩子成年之后或者一側睪丸形不成精子成為外睪丸，或者不能正常排出精子成為睪丸癌的元兇。

　　(4)和甜瓜把兒肚臍一樣的幼兒腫

　　間或肚臍脫離的時候會有肉從肚臍內凸起長出，好像一個巨大的痦子，這被稱作幼兒腫。輕微的幼兒腫只要用酒精消毒晾干，漸漸就會消失，嚴重凸起的話可用硝酸銀溶液維持或者做一個簡單的手術。

　　(5)出生滿20天應該進行肚臍護理

　　肚臍只要臍帶剪得好，剩下的痕跡在出生一周到10天就自行脫落了，但不能因為它自行脫落就萬事大吉。肚臍完全愈合大約需要20天，之前有可能流血或者化膿，即使肚臍脫落，也要在一段時間內堅持消毒。

　　給肚臍消毒的時候要延伸到內部，且使用70%的酒精。肚臍脫落后因為是敞開消毒，是長久地暴露在空氣中，所以會慢慢干化。如果是沒有炎癥只是流膿水的話，消毒后不要蓋紗布，僅僅有一點味道的話，也關系不大。但如果有膿水流出，有氣味，肚臍眼部位發紅，則表明有炎癥。

　　Point

　　腹股溝脫腸和肚臍脫腸不同，不會自行痊愈，需要手術。

　　肚臍脫腸除非是脫腸部位重疊腐爛，否則毋需擔心。

　　出生一年后仍持續的陰囊水腫，在滿兩歲時一定要進行手術治療。

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