乳牙的好壞可能影響日后恒牙的發展，所以要小心呵護寶寶的小乳牙。

　　嬰幼兒長牙的特點

　　嬰兒乳牙一般在6、7月開始成對萌出，并按一定次序萌出。萌出的次序為：乳中切牙→乳側切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙。下頜牙常早于上頜牙萌出，至2歲半左右所有乳牙萌出。影響乳牙萌出的主要因素是遺傳和環境，個體之間的時間差異均屬正常。

　　正常情況下女孩比男孩早，營養好的比營養差的早。

　　對于極早萌出的牙齒，尤其是剛出生就萌出的牙齒或者在3個月內萌出的，需要注意觀察牙齒有無松動。有些極早萌出的牙齒牙根尚未發育好，有松動，容易脫落，脫落的牙齒易入呼吸道，影響寶寶呼吸，所以發現萌出的松動乳牙要及時找醫生處理。

　　長牙期間可能的不適癥狀

　　最初幾個乳牙的萌出一般稱為“出牙”，可能出現牙齦紅腫疼痛、不能平靜、易怒、發熱和飲食睡眠習慣的不規律，甚至引起消化不良和便稀。然而，出牙不會導致嚴重的健康問題，期間家長注意保持嬰幼兒口腔清潔就可以。如果嬰幼兒遇到不適，請與兒童牙科醫生聯系咨詢和獲得推薦的處理方法。

　　長牙后的護理

　　人的一生中只有兩副牙齒：乳牙和恒牙。雖然寶寶到青少年期乳牙全部被恒牙替代，但寶寶的乳牙也非常重要，所以只要寶寶的乳牙一萌出，就應該保持清潔。

　　1．擦洗牙齒。一旦乳牙萌出，細菌開始在口腔聚集，可以分解糖，產生酸。只要第一顆乳牙萌出，就暴露在含糖食物環境中。最初，牙齒可以用一塊紗布或清潔的毛巾擦洗。在寶寶習慣于每天的牙齒清潔后，可以開始用小的牙刷，但不一定要用牙膏。

　　2．避免含奶瓶入睡。頻繁的糖攝入和含糖的食物存留在口腔內很長時間，是牙齒齲壞的最大因素。要避免這齲齒形成，就不能讓孩子含著奶瓶睡覺。飲料和牛奶含有對萌出牙齒有害的糖，而乳牙齲壞中的嚴重情況是喂養齲齒。奶瓶僅能被用作喂養工具，不應該被用作安撫物。

　　3．臨睡前清潔口腔。如果孩子在臨睡前吃了糖果或甜食后不漱口，這些食物殘渣就會在口腔形成靜止的有利于細菌生長的酸性環境，從而增大患蛀牙的幾率。

　　4．避免整夜喂養。喂養齲齒同樣能夠發生在不適當的母乳喂養。要安排合理的喂養計劃，避免過長時間的喂養，避免讓嬰幼兒整夜喂養。寶寶吮乳時，舌系帶和下切牙摩擦，容易在舌系帶處形成潰瘍，這時應改用湯勺喂食，潰瘍處涂龍膽紫可愈。

　　5．避免選擇含糖過多的食品。3~6個月的寶寶會逐漸添加固體食物（輔食），在添加時要避免選擇含過多糖份的食品。蔬菜和水果中已經含有寶寶需要的所有天然糖份，嬰兒食品添加糖份是不必要的和不值得渴求的。如果自己制備嬰兒食品，請不要添加糖和鹽。

　　6．練習刷牙。孩子應從2歲開始學習刷牙，每天清洗牙齒至少兩遍，父母可以自己給孩子做示范。首先將牙刷頭斜向牙齦，使刷毛貼附在牙齦上，稍稍用力，使刷毛順著牙縫的方向旋轉下去。刷上牙時要由上向下旋轉著刷；刷下牙時要由下向上旋轉著刷；刷上牙內側時，由上向下拉動；刷下牙內側時，由下向上拉動。刷牙的時間應為2~3分鐘，這樣才能達到較為徹底的效果。每天至少早晚兩次，飯后亦可進行。

　　7．做好寶寶的牙齒保健

　　在寶寶一歲時，父母和寶寶必須看兒童牙科醫生。伴隨著更多的牙齒萌出，也可能需要使用牙線，兒童牙科醫生能夠示范嬰幼兒牙齒清潔的適當方法，提供有關牙線是否需要，幫助掌握這項技術。

　　另外，氟化物是防止齲壞的重要因素之一。水中氟化物的含量隨不同地區和不同飲用水源而變化，就有關寶寶對于氟化物補充的需求，應該咨詢兒童牙科醫生。

　　正確應對寶寶的口腔習慣

　　吮指。對于嬰幼兒來說，吮指是一種自然和正常的需要。在嬰幼兒前幾年的生活中，相當大的滿足感來自吮指，如果嬰幼兒已經有吮指習慣，不應該遭到喝斥。如果這種習慣持續到4～5歲，就應該咨詢兒童牙科醫生有關這對口腔發育的影響，獲得推薦的處理方法。

　　安撫物。安撫物并不是每個寶寶都必需的。爭議在于拇指或安撫物是否是最好的，這由父母決定是否適合。如果覺得寶寶需要安撫物，應向兒童牙科醫生或醫生了解正確的使用方法，但要避免放糖、蜂蜜等在安撫物上來刺激寶寶使用。

　　TIPS：摔倒、碰撞和挫傷在嬰幼兒生長過程中屬于常見現象，在寶寶12～18個月學習走路時，損傷到口腔和牙齒也是相當常見的，但是，如果出現出血不止的損傷、牙齒折斷或牙齒脫出時，就應該及時去看兒童牙科醫生。

　　◎文/楊朝輝（中山大學附屬第二醫院口腔科主治醫師，博士研究生）

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