兒童心理應急使用手冊

　　地震災害已經好幾天了，傷亡慘重，獲救的孩子們除了傷痛還有在災害中心靈的創傷。我們為孩子做些什么，讓孩子更快擺脫災害的陰影，恢復正常。為此我特地請教了北京大學精神衛生研究所/第六醫院教授、黨委書記、副所長，社會精神病學與行為醫學研究室主任、中國疾病預防控制中心精神衛生中心主任、香港大學精神醫學系名譽教授黃悅勤。黃教授指出現在成千上萬饑寒交迫的地震災民困于瓦礫中，人們都在緊張不安地面對混亂的環境和未知的等待。災區的兒童面臨嚴重的心理危機。

　　一、為什么受災兒童需要保護？

　　地震造成的房屋損毀，人員傷亡，會影響到人們的心理健康，使人產生焦慮、憤怒等應激反應。兒童比成人更為脆弱，除了面臨饑餓、寒冷、外傷等危險，兒童也會受到心理的傷害。因此，此時更需要關注兒童的反應，適時地保護兒童。

　　二、需要留意孩子的哪些反應？

　　情緒反應：

　　1.感到恐懼、害怕，有緊張、擔憂、迷茫、無助的表情。

　　2.警覺性增高，如難以入睡、淺睡多夢易驚醒。

　　3.頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等，這可能是緊張焦慮的情緒對身體造成的傷害。

　　行為反應：

　　1.發脾氣、攻擊行為。

　　2.過于害怕離開父母，怕獨處。

　　3.出現遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等(曾經學會現在又重新出現的幼稚行為)，這屬于應激狀態下的退行行為。

　　4.有些兒童會情緒煩躁、注意力不集中、容易與其他人發生矛盾等。

　　三、哪些孩子更容易在災難中受到心理傷害？

　　災難事件對下列兒童的影響更大，他們比其他兒童更需要關注：

　　1.以往遭受過災難或創傷事件的兒童。

　　2.有被虐待或毆打史的兒童。

　　3.女童。

　　4.智力障礙兒童。

　　5.患軀體疾病、殘疾的兒童，或者在災難中身體受傷的兒童。

　　6.以前曾經有過情緒、行為問題的兒童。

　　7.有精神疾病家族史的兒童。

　　四、如何保護受災兒童？

　　口訣：先急救、供飲食，再遠離、保安全，促表達、多關心，勿批評、給希望。

　　第一步：保證兒童身體和環境的安全，預防潛在危險。

　　1.先急救：優先保證兒童身體安全，對于受傷兒童應首先給予緊急醫療救護。

　　2.供飲食：盡快提供清潔的飲用水和安全食品。

　　3.使遠離：盡快指導和幫助兒童遠離災害現場，避免因目睹災難帶來的后果(如流血、傷亡、混亂場景等)而再次受到傷害。

　　4.保安全：盡快為兒童提供安全的住所。

　　第二步：注意兒童的情緒和行為變化，做好基本的心理保護。

　　1.促表達：鼓勵并傾聽兒童訴說恐懼，允許他們哭泣，幫助兒童了解出現害怕和恐懼是正常的情緒反應，不要強求兒童勇敢或堅強。

　　2.多關心：花更多的時間關心孩子，多與孩子溝通，表達對孩子的愛和照顧，可以消除一部份恐懼。條件允許的情況下鼓勵孩子玩游戲。

　　3.勿批評：不要批評兒童暫時出現的一些遺尿等幼稚行為，這是災難對兒童心理影響的常見反應。

　　4.給希望：回答兒童的問題，用兒童能夠理解的方式告知原因，同時給予希望，向兒童承諾，因地震造成的災難是暫時的。

　　第三步：注意成年人的反應，避免影響兒童

　　成年人應盡量不要在兒童面前表現出自己的過度恐懼、焦慮等情緒和行為，及時處理自己的壓力和調整情緒。成年人穩定的情緒、堅強的信心、積極的生活態度會使兒童產生安全感。

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