兒童到６～７歲時，原來的乳牙逐個脫落，恒牙逐漸萌出，這個時期稱為兒童換牙期。有些家長隨便給兒童拔除乳牙，以為恒牙反正會長出來的。其實，隨便拔乳牙，很容易導致兒童恒牙的錯合畸形，影響孩子的面容和健康。

　　那么在兒童換牙期里，哪些乳牙宜拔或不宜拔呢？

　　家長應慎給孩子拔除牙齒

　　（一）不要隨意將乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙拔除，否則將影響恒牙的正常萌出。乳尖牙退換時間較晚，齲壞應盡量治療，過早拔除，其它牙齒占據位置，會造成尖牙移位。第二乳磨牙退換時間最晚，齲壞最多，過早拔除易造成第一恒磨牙前傾，使第二雙尖牙移位，因此，應盡量保護到換牙期，讓它自然脫落。

　　（二）當前兒童患牙病者日趨增多，尤其以齲齒為主。未到換牙年齡乳牙就壞得厲害，經常發炎、腫脹，甚至牙根從牙齦粘膜穿出，長期刺激粘膜形成潰瘍，造成咀嚼困難，影響身體健康，這樣的乳牙雖未到換牙期也應當拔除。如一般發炎、有齲洞，則應及時治療和補洞，同時必須教育兒童保持口腔衛生，勤刷牙漱口。

　　（三）在換牙期間，乳牙沒有拔，恒牙被擠到唇側或頰側，形成“雙層牙”，應將乳牙拔除，使恒牙正常萌出。當換牙期已過，但乳牙沒拔，恒牙也未萌出時，應拍一張Ｘ光照片，檢查是否有恒牙胚；如有恒牙胚應將乳牙拔除，等待恒牙萌出。在上頜前牙區如出現圓錐形的牙齒（又稱多生牙）應拔除，以免造成畸形。

　　什么樣的牙要拔掉？

　　對于孩子的拔牙問題，作為父母的想法不一，有家長認為乳牙反正要拔，壞了就拔。有的家長對于拔牙有恐懼心理，或心痛孩子，舍不得拔牙。但是該拔的牙不拔，給孩子帶來疼痛，甚至形成“病灶”引起其他全身性的疾病。

　　在決定拔牙時，要參考孩子的年齡，過早拔牙乳牙會降低咀嚼功能而影響孩子的營養吸收和生長發育。而且影響恒牙的萌出和排列。如乳切牙（門牙）至７～８歲時替換，６歲時牙根已大部分吸收。如有齲齒難以整修應以拔牙。后面的乳磨牙（大牙）盡量保持到８～９歲以后。如破壞嚴重成為殘根，經常發炎則可以早些拔牙。

　　在換牙期恒牙萌出，乳牙遲脫，應將乳牙拔牙。有時正在萌出的恒牙把乳牙根頂出牙齦外，并且使之傾斜移位，引起牙齦潰瘍或乳牙根長期摩擦頰部粘膜組織而引起瘡性潰瘍，此時應予拔牙。

　　兒童期必須拔除的牙齒有哪些？

　　不論是乳牙或是恒牙，留弊大于利還是拔除為宜。如果小兒牙齒出現下列情況應該予以拔除。

　　１．早生牙。出生時或出生后不久長出的牙齒，會影響哺乳和造成舌部潰瘍。

　　２．懷疑有可能是引起體內病變的病灶牙，并經常腫痛出膿的殘根、殘冠。

　　３．牙齒遭受外傷后，出現松動而又無法固定，也易引起炎癥，這種牙齒應盡早拔除。

　　４．乳牙的殘根根尖翹起，穿破牙齦粘膜，此時需將這顆乳牙拔除。

　　５．乳牙滯后或接近交換期的松動乳牙，吸收不全的存留殘片均應拔除。

　　６．多生牙，以及不適宜外科矯整手術的埋伏牙或阻生牙，引起囊腫的患牙也要及時拔牙。

　　７．因矯形牙列需要預先拔除的恒牙。

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