說話晚

　　說話晚是指兒童口頭語言的發展明顯落后于同齡孩子的正常水平。臨床上分為兩種類型：表達性語言發育障礙、感受性語言發育障礙。前者能理解語言，但不能表達語言；后者的理解及表達能力均落后。

　　說話晚的兒童，一般表現為1歲6個月時還不會叫“爸爸、媽媽”，到2歲時還不能說出3～5個字的句子，如“爸爸抱”、“我要”，即可確定為說話晚。這些孩子常用手勢來表達自己的愿望，如要喝水，就用手指自己喝水的杯子。僅有表達性語言發育障礙的兒童，到1歲6個月左右能根據他人的指令，指出或拿來某個物體；而有感受性語言發育障礙的患兒，仍不能理解給他的簡單指令，也不能根據語言的要求進行活動。但經醫生檢查，這類兒童的聽力無明顯的異常。

　　說話晚的原因與下列因素有關：生理因素—這可能與腦組織的某些感知覺功能的損傷有關，也有人認為是聽覺記憶、聽覺整合等腦功能發育缺陷所致。

　　環境因素—家長性情孤僻，與孩子缺乏交流，或孩子與外界接觸少，缺乏接受語言教育和訓練的機會，都可能影響孩子言語的正常發展。

　　性格因素—外向、易合群的孩子一般說話較早，而那些性情文靜、內向者通常說話較遲。

　　我們可采取以下策略對說話晚的孩子進行干預。

　　(1)加強語言交流

　　對于有語言問題的孩子，家長和老師不能怕麻煩，要循序漸進，慢慢與孩子交流。

　　(2)有針對性地進行語言訓練

　　對有感受性語言發育障礙的兒童，重點在于訓練對語言的理解、聽覺記憶、聽覺知覺。對有表達性語言發育障礙的兒童重點在于模仿別人講話的訓練。訓練技巧可以采用游戲、比賽等形式，引導和鼓勵孩子說話。

　　(3)創造一個寬松的語言環境

　　鼓勵孩子與其他小朋友的交往，給他提供一個可以無憂無慮的說話環境。要經常向他們提一些啟發性、誘導性的問題，當他們語言表達有困難時，不要向孩子發脾氣。

　　應該指出，大多數說話晚的孩子，智力發育均屬正常。表達性語言發育障礙的兒童，隨著年齡的增大，不經特殊干預也可逐漸改善，預后良好。而存在感受性語言發育障礙的兒童，需要經過特殊教育培訓才有可能獲得語言能力，但年長后在語言功能、社會適應能力等方面可能會有某些缺陷，預后較差。

　　發脾氣

　　發脾氣是指孩子在受到挫折以后，出現又哭又鬧，甚至摔物打人的現象。各個年齡階段都可能發生，以幼兒期和學齡期兒童最為常見。

　　發脾氣的原因大體有以下幾種：

　　1.過度溺愛，使發脾氣成為要挾家人的手段，是構成本行為問題的主要原因

　　這種兒童在家中常常受到嬌寵，當自己的要求沒有得到滿足時，出現大聲哭鬧，又喊又叫，地上打滾，以頭碰壁，撕扯自己的頭發等過火行為，家長一方面由于心疼孩子，缺乏耐心，或者是為了不傷家長自己的面子(例如孩子在公共場合、有客人在場等情況發脾氣)進行了讓步，滿足了孩子的要求，終止了孩子發脾氣。然而卻增加了兒童下次又以發脾氣為手段，要挾家長讓步的可能性。家長的讓步對這種不良行為起到了強化作用。

　　2.教養方式中的過度限制和嚴厲

　　有的父母或撫養者對孩子十分嚴格，要求過多、過高，或者嚴格限制孩子的活動與交朋友的范圍，使得孩子的某些需要(例如被關愛的需要、被人尊重的需要、交往的需要等)得不到重視和滿足時，如大人堅持要他做他不愿意的事情，或者大人堅持不同意他的合理要求時，就會采用發脾氣來宣泄其壓抑的感情。尤其是不善于或不能用語言表達的孩子，更容易用發脾氣來宣泄自己壓抑的感情。

　　3.不善于表達自己的情緒

　　有的兒童在遭遇挫折后感到憤怒、難受或恐懼時，不懂得如何適當地表達自己的情緒和控制沖動。

　　4.某些特殊心理障礙

　　如兒童注意缺陷多動障礙(多動癥)，脆性X染色體綜合征(男孩子多數智力低下、女孩子多數智力正常，他們面部的特征是臉長、前額突出、耳輪大，性格特征為多動、急躁、倔犟等)，兒童孤獨癥(以語言嚴重障礙、社會交往障礙和刻板重復行為為主要表現)等兒童，常常性格急躁，脾氣倔犟，容易出現發脾氣。

　　兒童發脾氣主要表現為在自己的某種要求、欲望沒得到滿足時，或者是遭受挫折時出現，常常無法勸止，一定要自己的要求得到滿足后，或在無人理睬的情況下，大鬧很久才能自行停止。

　　要培養一個孩子用不發脾氣的方式處理問題，那么每次當孩子通過發脾氣的方式處理問題的時候都讓他達不到目的，同時語言上告訴他發脾氣是不對的，還要教育孩子用正確的方式來解決發生的事情。因此帶養人在否定孩子的不良行為時必須樹立良好的行為，從而用良好行為代替不良行為。如果只有否定而不樹立，孩子又可能嘗試其他的不正確方式來解決問題。處理孩子發脾氣的問題時，家庭成員之間一定要達成默契，不能一個人要糾正，另一個又放縱。糾正孩子發脾氣的行為要具有及時性，不能等事情發生較長時間以后再來教育，而要現場教育。

　　對經常發脾氣的孩子，及早改善教養方式可以早期矯正；對于程度較重者，可以采用行為療法；對特殊心理障礙兒童則需要采取相應的治療方法。

　　(1)改善教養方式。父母對孩子愛的方式要恰當，注意不要溺愛；不要過分限制孩子的行為，有些父母帶養孩子時對其過多的約束，會引起情緒上的對抗而導致發脾氣；平時父母要多和孩子一起玩，建立良好的親子關系，在孩子遇到挫折時可及時給予幫助，進行情緒輔導，這樣有助于孩子少發脾氣。

　　(2)父母要善于控制自己的情緒。在日常教養孩子的時候，要給孩子樹立控制情緒的榜樣。如果遇到不順利的事情，就大發脾氣、大聲吆喝，會影響孩子今后恰當地表達自己的情感。要幫助孩子學會表達難受、憤怒情緒的技巧，鼓勵他用語言表達出來，這樣有助于安撫孩子的情緒沖動。

　　(3)行為矯正。對發脾氣的孩子，可以采取淡化、轉移注意力，即對其行為不予理睬，使孩子覺得沒趣，通常情況下他的哭鬧行為會逐漸平息下來。如果孩子仍然哭鬧不止，可將其暫時隔離，讓他待在一間安靜的、安全的，又沒有孩子感興趣的物品的小房間。一旦孩子停止哭鬧，即終止隔離。

　　害羞

　　害羞是指兒童在與人接觸的過程中，過多地約束自己的言行，以致無法充分地表達自己的情感，阻礙了與他人之間的正常交流。

　　正常兒童在面臨新的、陌生的環境或見到不熟悉的客人時，常常會變得遲疑和顧慮重重，出現羞怯感。這一類的羞怯感并不是什么壞事，而是孩子的一種自我防御反應。有明顯身體殘疾的兒童，因為自卑和“見不得人”而產生羞怯感，長此以往，孩子的自我評價較低。父母應對此予以重視，對孩子進行積極的情緒輔導，促進其健康心理的發展。如果很有自信心的兒童突然出現羞怯感，應引起關注，因為這種遲疑、退縮的表現可能是嚴重情緒問題(如抑郁、焦慮癥)的征兆。

　　兒童害羞問題的產生與幾種因素有關：

　　(1)自我防御意識

　　當兒童在面臨新的環境，或對他人沒有充分了解的情況下，會由于某種“危險感”而產生一種本能的自我防御。他們在與熟悉的人相處的時候會舉止自如，不會感到害羞；但在不熟悉的人面前就會因為害怕他人的敵意或惡言惡語等各種攻擊而說不出話來。

　　(2)氣質原因

　　生性比較內向，氣質特征偏向消極，情緒敏感及感受性強的兒童，往往見到生人就臉紅，常懷有膽怯的心理。

　　(3)與人接觸少

　　因教養者過分約束孩子與人交往或居住環境的原因，與外界接觸少的孩子更易產生羞怯感。

　　我們可采取以下策略對害羞的孩子進行干預。

　　(1)不要對孩子的害羞行為進行責備或威嚇。家長若常用指責性的語言埋怨孩子，如“那么大了都還那么不好意思，真是……”或“舌頭壞掉了，不會講話，是不是”等，會使孩子擔驚受怕、顧慮重重，更加羞澀。

　　(2)幫助孩子建立自信心。家長和老師應經常鼓勵孩子，使其充分認識到，他同其他孩子一樣，也有足夠的才能和本領去對付和處理一切；要經常強調孩子已經顯露出來的優點和長處，對其每一次進步都表示肯定和贊揚。

　　(3)多與別的孩子接觸。父母要讓害羞的孩子多參與活動，多接觸人，特別是讓他參與同伴們的游戲，在不斷地接觸和交流中，羞怯感也會逐漸消失。

　　(4)培養孩子在新環境中最初幾分鐘的應變能力。害羞的孩子與陌生環境接觸的最初幾分鐘是最難熬的。家長應該教給孩子在開始的幾分鐘里的一些具體應對方法，如可以讓孩子主動邀請別的孩子一起做游戲；讓孩子把自己的玩具借給別人玩，等等。

　　攻擊性行為

　　攻擊性行為是幼兒常見的心理行為問題，指侵犯和攻擊他人的行為，包括身體攻擊和言語攻擊。男孩子多為身體攻擊，女孩子則常為言語攻擊。

　　攻擊行為表現為傷人、破壞物品、虐待動物、搶奪他人物品等，這類行為與單純的發脾氣不同，常造成對別人的傷害或物質的損壞。這些兒童常常好動、容易惹是生非、情緒易激怒、以自我為中心，當受挫折或愿望不能滿足時就以發怒、傷人、毀物來發泄心中的怒氣，對家長和老師常有不服從和違紀行為。

　　以下幾種因素是引起兒童攻擊性行為的常見原因：

　　(1)困難型氣質特征

　　這種兒童的情緒反應強烈，易沖動，自控能力差。

　　(2)教養方式不當導致攻擊性行為的產生

　　在放任型家庭中的兒童，由于最初的沖動和破壞性行為沒有得到及時的制止，逐漸形成不良行為問題。

　　(3)專制型家庭的兒童

　　由于家長常常忽視他們的正常需求(尤其是情感需求)，而用簡單、粗暴的方式解決問題，因此這樣的兒童就學會了用同樣的方式來解決問題。

　　(4)溺愛型家庭的兒童

　　過分溺愛容易形成自私、唯我獨尊的心理特征，對別人的痛苦無動于衷。

　　(5)缺少愛的兒童

　　從小沒有得到應有的關心和呵護，往往感情淡漠、性情粗暴。

　　對攻擊性行為兒童的矯治主要采用行為矯正療法：

　　(1)鼓勵合作行為。創造機會讓孩子相互合作，對他們的良好行為，如分享、合作、幫助別人等，及時肯定、贊揚，使孩子的良好行為得到強化。

　　(2)暫時隔離。當兒童有較嚴重的攻擊性行為時，就應該給予必要的懲罰。把他一個人關在屋子里或限制他的行動范圍，直到他自己平靜下來。應該強調的是，必須明確告訴兒童他被隔離的原因。

　　(3)加強品德教育。讓孩子聽“攻擊受罰，合作得獎”的故事，或看這一類的影視片、連環畫等，使孩子從具體形象中受到品德教育。

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