反合（地包天、兜齒）患者，應盡早矯治，最好在乳牙期，大約四歲半時即進行矯治，以減輕頜骨畸形。

　　大多數患兒乳牙矯治后替換的恒牙便會正常，但也有一部分需在8~9歲左右作二次矯正。

　　另外，還有一部分畸形，例如個別牙反合；多生牙拔除或唇系帶過短等引起的上前牙間隙過大，影響其它恒牙生長；乳牙早失致恒牙前移造成其它恒牙萌出異常等預防性矯治，需要醫師根據情況制定最佳矯治年齡。

　　對于大多數牙齒畸形患者來說，正畸的最佳年齡在11歲~14歲之間的恒牙全部替換完畢后。

　　怎么可以預防小兒地包天的發生？

　　作為家長要注意觀察孩子的行為和習慣，要注意不要讓他們養成一些不良習慣，比如咬手指頭，或者咬勺子或者筷子，在咬的過程中可能會形成下頜前伸的習慣。一旦發現孩子有這種習慣的時候，盡量要改變調整他。當孩子有這個習慣，家長最好帶著孩子盡早去醫院找大夫，采取比較簡易的方法給孩子矯正過來。

　　那么，導致“地包天”的口腔不良習慣都有哪些呢？

　　伸舌習慣在乳牙和恒牙替換時，許多兒童經常好用舌尖舔松動的乳牙、乳牙殘根或剛剛長出的恒牙，時間一長，就形成了吐舌或舔牙的習慣，繼而形成反牙合或雙頜前突，后者表現為上下牙往外支，即人們常說的“包牙”。

　　咬唇習慣這一習慣大多發生在6-15歲之間，常由于兒童情緒不好，出現咬唇動作，日久即形成咬唇習慣，女孩多見。咬唇習慣可單獨存在，也可伴有吮指習慣。其中，咬上唇習慣可形成上前牙舌向傾斜，下頜前突，下牙前突。

　　吮指習慣吮指活動是嬰幼兒最初學會神經反射的一種行為，正常兒童幾乎都有吮指習慣。一般認為，2-3歲前有此習慣可視為正常的生理活動，這種習慣通常在4-6歲以后逐漸減少而消失。如在此后仍有吮指習慣并有一定強度的話，就會導致明顯的錯牙合畸形。

　　吮吸功能異常吮吸功能是嬰兒出生以后獲取營養的必要條件之一。嬰兒剛出生時，下頜骨的位置處于遠中位置，通過正常的母乳喂養，給下頜帶來一定的功能性刺激，促進下頜的生長并使下頜調整到中性位置。若為人工喂養，可由于奶瓶位置及喂養姿勢不正確，或橡皮奶頭大小不適等原因而形成錯牙合畸形。

　　一般乳牙反合不經矯正的話，半數以上將發展為恒前牙反合，且癥狀會有所加重，乳牙反合矯正后，恒牙再發生反合的可能性減小。

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