小珂分娩了,產下一個女嬰。可出生后孩子不哭、面色青紫,經醫生搶救后才哭出聲來,經新生兒頭顱ＣＴ檢查后,診斷為“新生兒缺氧缺血性腦病”。

　　新生兒缺氧缺血性腦病(英文縮寫為ＨＩＥ)是種新生兒分娩并發癥,是新生兒致殘或死亡的重要原因。本病的發病原因主要為分娩過程中,胎兒發生了宮內缺氧所致。引起胎兒宮內缺氧的原因很多,有妊高征、過期妊娠等引起的胎盤功能不全,有臍帶纏繞、受壓等臍血流不暢或阻斷,以及各種難產等因素。由于足月胎兒的腦組織對缺氧十分敏感,一旦發生缺氧容易引起腦組織水腫、缺血,嚴重者甚至可發生腦組織壞死等后果。由于產程中出現胎兒宮內窘迫,為了搶救胎兒,陰道助產常常是免不了的。因此,一旦發生ＨＩＥ,產婦及家屬就會認為是助產術造成的。其實,陰道順產,甚至剖宮產娩出的新生兒也可發生,只是陰道助產者發生率高一些,究其原因還是由于胎兒宮內缺氧造成的。

　　胎兒宮內缺氧引起的腦損傷并非一發生缺氧就立即發生,而是與缺氧時間長短及程度輕重密切相關。缺氧時間長、程度重,超出了胎兒對缺氧的耐受能力時,才會發生腦組織的缺氧性損害。陰道助產可在極短時間內娩出胎兒,能最大限度地減少胎兒的缺氧時間,所以,有助于預防ＨＩＥ的發生。對不具備陰道助產者,則應采取剖宮產術。

　　如上所述,ＨＩＥ的原因主要是胎兒宮內缺氧和難產,尤多見于沒有產前檢查或不規范的產檢者。所以,ＨＩＥ的預防措施中,首要的是認真參加產檢,以便能及時發現和治療各種妊娠并發癥、合并癥等高危因素,使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。其次,醫務人員須認真仔細觀察產程,及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產,以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。第三,醫生應正確掌握陰道助產與剖宮產術的指征,杜絕或減少困難的陰道助產術的發生。第四,及時作好新生兒搶救的準備,與兒科醫生共同處理窒息的新生兒。

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