(一)癥狀與體征

　　出生后一般情況尚好，6～12小時內逐漸出現呼吸增快，呼吸次數超過每分鐘60次，鼻翼扇動，嚴重者呼吸次數減少，繼而呼吸不規則，呼吸暫停。

　　隨著病情的發展，呼吸困難呈進行性加重，出現吸氣性三凹征和呼氣性呻吟，明顯發紺、反應遲鈍，四肢肌張力下降，體溫不升，皮膚蒼白或青灰，全身浮腫伴尿少。胸廓在開始時隆起，以后隨著肺不張逐漸加重而下陷，尤以腋下部更為明顯。肺部呼吸音減低。心率開始增快，后變慢，心音由強到弱，胸骨左緣或心底可聽到，Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音。肝可增大。病情一般較嚴重，如無人工輔助通氣，常于3天內死亡。若存活3天以上而無并發癥發生者，只要積極搶救，處理得法，有恢復的可能。

　　(二)實驗室檢查

　　由于通氣不良，動脈血氧分壓(PaO2)低，二氧化碳分壓(PaCO2)增高。血液pH明顯下降，堿缺乏(BE)數字增加，碳酸氫根(HCO3-)減少，血清鈉降低，鉀早期正常，如持續酸中毒、低血糖、出血等，可使血鉀暫時升高，血鈣在72小時后常明顯降低。

　　(三)X線檢查

　　兩肺野透明度明顯降低，可見均勻細小顆粒的斑點狀陰影(肺泡萎陷與不張)和網狀陰影(過度充氣的細支氣管和肺泡管)為特征。晚期由于肺泡內無空氣、萎陷的肺泡互相融合形成實變，氣管及支氣管仍有空氣充盈，故可見清晰透明的管狀充氣征。充氣的氣管與支氣管伸張至節段及末稍氣管，類似禿葉分叉的樹枝。

　　Giedion根據嚴重度將病情分為四級：

　　I級：僅有小顆粒狀陰影的輕微改變；

　　Ⅱ級：支氣管充氣征越過心臟邊緣；

　　Ⅲ級：病變進一步加重，心膈模糊不清；

　　IV級：普遍密度增加稱“白肺”。

　　新生兒肺透明膜病的2種診斷

　　早產兒，尤其是圍產期有窒息史，Apgar評分在3分以下或母親糖尿病及妊毒癥，出生后不久呼吸困難，進行性加重，吸氣性三凹征或呼氣性呻吟和明顯的發紺，呼吸衰竭，有典型X線表現，應考慮本病。若產前羊水檢查，卵磷脂/鞘膦脂(L/S)≤2～3：1或卵磷脂≤3.5mg%，或出生后在6小時內抽胃液或咽部分泌物做發泡實驗為陰性者，本病診斷可成立。

　　新生兒肺透明膜病的鑒別診斷

　　本病需與下列疾病鑒別：

　　1.濕肺

　　濕肺多見于足月兒，臨床呼吸困難等癥狀較輕，肺部X線表現很廣泛，且與肺透明膜病不同，可資鑒別。

　　2.B組β溶血性鏈球菌感染

　　本病經宮內感染引起新生兒肺炎或敗血癥，癥狀和肺部X線表現與肺透明膜病相似，病理檢查肺部也有透明膜形成。但本病嬰兒的孕母在妊娠晚期有感染病史或分娩前有胎膜早破史。如無這些病史很難鑒別。可按敗血癥或肺炎用抗生素作診斷性治療，有助鑒別。

　　3.持續肺動脈高壓癥

　　又稱持續胎兒循環或持續過渡性血循環，是指新生兒出生后較長時間保持肺動脈高壓，維持從胎兒型到成人型的過渡性血循環，存在右向左分流。

　　均發生于足月兒，多數無產時窒息。出生時或出生24小時內即出現紫紺、氣促，心臟聽診偶聞肺動脈高壓所致的收縮期雜音。X線胸片可見心影增大，由于肺膨脹不全或羊水吸入，兩肺可見斑點狀陰影。超聲心動圖檢測肺動脈高壓可資鑒別。

　　4.吸入綜合征

　　肺透明膜病發生于窒息兒時需與吸入綜合征鑒別，后者X線表現為肺氣腫和斑片陰影，可以鑒別。

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