導讀：大量溶血造成嚴重貧血，甚至導致心力衰竭

　　胎兒由父親遺傳獲得母體所不具有的血型抗原，在胎兒紅細胞通過胎盤進入母體后、該血型抗原即刺激母體產生相應的IgG血型抗體，當這種抗體進入胎兒血循環與其紅細胞上的相應抗原結合，即使紅細胞在單核-吞噬細胞系統內遭致破壞，引起胎兒血管外溶血。

　　大量溶血造成嚴重貧血，甚至導致心力衰竭；因胎兒嚴重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭而致全身水腫；貧血使髓外造血組織代償性增生、出現肝脾大；娩出時黃疸往往不明顯，但很快出現并迅速加重。溶血產生的大量未結合膽紅素透過血腦屏障使腦神經核黃染，產生神經系統癥狀，出現膽紅素腦病。

　　A、B、O溶血病主要發生在母親為O型而胎兒為A型或B型時；如母為AB型，或嬰兒為“O”則均不會發生新生兒溶血病。因AB血型物質廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲及細菌中，O型母親通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有A、B血型物質的刺激而產生抗A、抗B抗體(IgG)，故40%~50%ABO溶血病發生在第一胎。

　　Rh血型系統在紅細胞上有6種抗原；C.D、E、c、d、e，但d始終未能發現；依抗原性強弱排列，依次為D>E>C>c>e。Rh溶血病是因為：母親紅細胞缺乏D抗原(Rh陰性)，而胎兒紅細胞具有D抗原(Rh陽性)，母體所產生的DIgG抗體在進人兒體后即產生免疫性溶血。但Rh陽性(具D抗原)母親如缺乏Rh系統其他抗原(E、C等)而胎兒具有這類抗原時，也可產生Rh溶血病。

　　Rh溶血病中以RhD溶血病最常見，其次為RhE溶血病。Rh溶血病一般較少發生在未輸過血母親的首次妊娠中，這是因為Rh抗原僅存在于Rh猿和人的紅細胞上，此抗原初次致敏約需0.5-lml血液，但在首次妊娠時母血中只有少量(0.05-0.1ml)胎兒血，不足以使其母親致敏；或即使引起致敏，也屬原發反應，抗體既少又弱；開始產生的抗體基本是IgM，不能通過胎盤，到以后產生IgG時，胎兒已經娩出而不致受累。

　　Rh溶血病癥狀隨胎次增多而加重，這是由于在首次分娩時有超過0.5~lml胎兒血進人母循環，而且第二次致敏僅需0.01~0.1ml胎血，并很快產生大量IgG抗體所致。很少數未輸過血的Rh陰性母親在首次妊娠時也會發生Rh溶血病，這可能是因為Rh陰性(d/d)孕婦的母親為Rh陽性，使孕婦本人在出生時已接受了其Rh陽性母親的抗原而致敏，若其首次妊娠胎兒為Rh陽性(D/d)，在孕期即可使其再次致敏，很快產生抗D的IgG通過胎盤便引起胎兒發生RhD溶血病。

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