1．兒童常見的社會心理問題我國正處于社會改革的轉型期，社會意識及社會形態發生了很大的轉變，加之獨生子女的特殊性，如溺愛與嬌慣，競爭壓力增加及長輩的期望值過高等因素使兒童的心理社會問題增加。常見的心理及行為障礙包括言語發育遲緩、智力低下、抑郁、焦慮、強迫觀念及行為等。因此，社區護士應認識社會心理問題對兒童健康的損害。加強兒童心理健康教育，并指導家長正確的養育兒童方法，使兒童有良好的心理狀態。

　　2．自閉癥兒童發病率有增加的趨勢，其特點為與別人極端隔離及強烈的不正常的要求保持單調，社會行為發展遲滯。發生率為4～5／萬。男孩的發病比女孩高。有15％的預后較好，能過正常的社會家庭生活。發生原因不清，可能與中樞神經系統受到傷害有關，或與大腦左半球的發育不良有關。行為特征有：嬰兒期表情漠然，對任何言語、擁抱均無反應，也不會對母親的分離表示害怕；從2歲起專注于重復古怪的行為，如擺弄開關、或自己摸著墻壁繞房子走等�；虺霈F其它自我專注的行為如注視著亮光，或揮動手臂等，如果他們的行為受到干擾，會出現暴怒行為：對人際關系漠不關心，但對機械事物有很大的興趣；有溝通障礙及特殊語言，會模仿語言，發音清晰，但用詞及語言與正常兒童不同，難與人交流。感覺缺陷：一般視覺及聽覺等感覺正常，但表現像聾啞人，對同一種聲音，可能表現為無反應或過度反應。對疼痛的反應過度或不足，對別人的觸摸感覺不愉快。智商：一般較遲鈍，50％以上的患兒智商低于50，有少數在運動、音樂或數學等方面會有特殊的天才。治療及護理措施：用一對一的治療、游戲及行為矯正等方法來增加兒童的社會適應能力，改善語言溝通及減少異常行為。注意安排能減少刺激的房間，并避免過度的視聽騷擾。盡量減少身體接觸，以避免兒童暴怒。徹底分析患兒的日常行為，維持一個可處理、可導向的治療環境。對患兒的指示應具體而明確，使患兒對護士及周圍的環境產生信任感。

　　3．多動兒指過分好動、精神無法集中、情緒不穩定而導致的學習困難現象。原因：不清，可能于中樞神經系統受傷，鉛中毒、感染、缺氧、高糖類食物等有關。行為特征：具有過度好動、注意力時間短、對自我沖動的控制力差、叛逆及暴力行為、情緒不穩定，學習困難等特征。治療護理措施：對患兒進行有利于腦部發展的感覺綜合訓練。如用海綿、毛巾等揉搓其身體，以安靜其觸覺系統，通過攀爬、翻滾、跳躍、滑滑梯等活動，促進前庭區及感覺運動系統功能的統一及完整，以促進腦發育成熟；重建兒童的自信心及自尊心：讓父母每天抽出20分鐘的時間與患兒交談，讓他們交流自己所遇到的困難，所遭受的委屈。以建立兒童的自信心及自尊感。矯正不良行為：可利用改變行為的方法來矯正不良行為。先對不良行為分類，從最容易的行為做起，逐步矯正，同時注意對好的行為獎勵，對不良行為進行適當的懲罰。

　　4．兒童受虐待及忽視兒童受虐待及忽視是一個新的社會問題。兒童受虐待的方式與家庭的社會經濟、文化狀況密切相關。一般這些兒童大多數來自于婚姻有問題、貧窮、子女較多、父母壓力較大的家庭，或者這些兒童不是父母所期望的性別。社區護士應掌握本轄區兒童的家庭情況，注意社區或地段內是否有兒童的父母經常對兒童責備、體罰、使兒童挨餓、受凍等現象，或觀察兒童是否有缺乏自信、有挫敗感、不誠實等行為。受虐待兒童的父母一般不了解兒童的生長發育特征，或將兒童當成自己的私有財產。社區護士應盡力使父母了解兒童的心理及身體特點，盡量使其有正確的教育兒童的概念及方法，必要時可以介紹兒童到相應的兒童福利及保健機構，以保證兒童健康的成長。

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