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再談新生兒疾病篩查

來源:幼教網(wǎng) 2009-09-16 15:40:59

說兩句

  為了新生寶寶能夠健康成長,國際制定了新生兒疾病篩查制度。新生兒疾病篩查主要針對發(fā)病率較高、早期無明顯臨床表現(xiàn)但有實驗室陽性指標(biāo),能夠確診并且可以治療的疾病。現(xiàn)有十余種疾病可以進行篩查,我們國家目前法定的篩查病種有苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下及聽力障礙,其中前兩種是通過足跟血篩查,聽力篩查需通過電生理檢測。新生兒疾病篩查可有效控制疾病對寶寶的危害,有力地保障了寶寶的成長安全。

  先天性甲狀腺功能低下,也稱“呆小病”,是一種先天性內(nèi)分泌代謝病,發(fā)病原因與地方性缺碘有密切關(guān)系,但非缺碘地區(qū)也有散發(fā)患兒,多由甲狀腺發(fā)育缺陷如甲狀腺缺如、異位等引起體內(nèi)甲狀腺激素分泌不足,患兒生長發(fā)育遲緩、智力落后,造成“呆小癥”的嚴(yán)重后果。該病在全世界均有發(fā)病,許多國家都將該病列為法定篩查病種。我國屬于該病的高發(fā)地區(qū),發(fā)病率1:3624。在新生兒期往往無明顯臨床癥狀,僅表現(xiàn)為吃奶欠佳、腹脹、便秘,可有臍疝、生理性黃疸延長,不易引起家長注意,或僅因黃疸過重、腹脹便秘就醫(yī)而忽略此病。隨著年齡增長,患兒逐漸出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,有舌外伸、目光呆滯、眼距增寬等特殊面容,智力發(fā)育、體格發(fā)育落后于同齡兒,最終成為矮小畸形的癡呆兒。先天性甲低是一種有特效治療方法的疾病,使用外源性甲狀腺素替代治療,補充患兒甲狀腺素的不足,以滿足其生長發(fā)育需要。治療效果的關(guān)鍵是治療開始的時間,治療時間越早越好,三個月內(nèi)開始治療基本不影響患兒體格及智力發(fā)育,超過3個月開始治療多對智力造成影響。

  苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病,父母雙方均為攜帶該病致病基因的正常人,孩子四分之一的可能為患兒,我國的發(fā)病率為1:11180,濟南地區(qū)近40萬新生兒篩查數(shù)據(jù)顯示濟南地區(qū)發(fā)病率為1:7380。苯丙酮尿癥是由于患兒體內(nèi)缺乏一種酶,代謝不了正常飲食中的一種氨基酸——苯丙氨酸,其異常代謝產(chǎn)物損害大腦導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列癥狀。該病早期無特異臨床表現(xiàn),可有嘔吐、喂養(yǎng)困難,濕疹,易激惹,尿有特殊臭味,漸漸毛發(fā)變黃,3-4個月后逐漸表現(xiàn)出智力、運動發(fā)育落后,約四分之一患兒有癲癇發(fā)作,患兒智力低下越來越明顯。該病經(jīng)新生兒篩查可獲早期診斷,給患兒進行長期低苯丙氨酸飲食控制,使患兒體內(nèi)血苯丙氨酸濃度達到正常范圍,患兒可以正常發(fā)育,治療時間越早療效越好,超過3個月開始治療將給患兒帶來不可逆的大腦損害。

  除上述疾病以外,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,篩查手段不斷提高,可以通過一滴血或尿液快速檢測出一百多種代謝性疾病。如果孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)育遲緩、智力低下應(yīng)警惕代謝性疾病的發(fā)生,盡快帶孩子進行該類疾病的篩查。

 

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