關鍵詞4：心理

　　我們必須認識到，影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒之外，還有孕媽咪的精神心理因素。

　　●相當數量的孕媽咪(初孕媽咪)從親友或鄰居那兒聽到有關分娩的負面訴說，而產生恐懼和害怕的心理，以致拒絕經陰道正常分娩;

　　●有的孕媽咪極怕試產失敗后“吃二遍苦，受二茬罪”;

　　●有的怕胎兒性別不理想。由此而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態。這種情緒改變會使機體產生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產程延長、孕媽咪體力消耗過多，同時也會使孕媽咪內分泌發生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現胎心率下降、胎兒窘迫;

　　●待產室的陌生和孤獨環境，產房頻繁叫嚷的噪音，都會增加孕媽咪的恐懼焦慮感，使產程發生異常。

　　“漫長”的產程會使孕媽咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等，導致分娩困難或分娩放棄。

　　如何預防難產呢?

　　我們知道了上述影響到產程進展并可以導致難產的各種原因后，有待預防的不可知因素還是很多的，不是幾句話可以概括的，簡單可記的方法可以歸納為：

　　●從孕期保健開始我們就要考慮如何預防可能發生的難產，醫生們應該能夠給予孕媽咪們很好的孕期、產期的教育和指導，告知為避免難產達到順產目的，醫生和孕媽咪都需要作出努力。

　　●合理的飲食指導，現代營養學認為營養過剩也是一種營養不良，要摒棄一種錯誤的觀念，那就是懷孕期間并不是吃得越多越好，寶貝也不是長得越胖越好，將胎兒體重增長控制在合理的范圍之內，以保證不會因巨大兒造成胎兒難產。

　　●如何保證胎兒體重增長在合適的范圍?需要通過孕媽咪體重的控制。國內的醫學大學教科書上規定：全孕期孕媽咪的體重增長不超過12.5公斤，這樣可以保證胎兒體重不超過3.5公斤，難產幾率減少。

　　●應該明確絕大多數女性的骨盆是正常發育的，分娩一個體重不超過3.5公斤的胎兒應該不是很大的問題。醫學上規定胎兒體重達到2.5公斤為正常兒體重，所以大可不必為胎兒小于3公斤而擔心。

　　●不僅是胎兒體重問題，胎位異常也會導致難產，這需要醫生從孕期開始就要及時發現并及時糾正異常胎位，預防胎位性難產。

　　●醫護人員的助產技術需要不斷提高：有能力盡早辨認難產、及時做出處理并向孕媽咪說明情況，取得配合。如：適時采取人工破膜、催產素靜脈點滴加強子宮收縮、改善異常的產力等等。

　　●孕媽咪一旦入院，產程早期經管者精神安慰比提供導樂支持更為關鍵，即醫生和護士的導向和耐心問題。孕媽咪也應該接受孕期教育，具有一定的分娩知識、安全意識、和作出選擇的能力，要和醫護人員共同努力——去預防難產、避免難產、面對難產、渡過難產，這才是正確的態度。

　　●提倡導樂分娩：導樂指的是一批接受過特別訓練的生過寶貝的媽咪，她們能結合使用體能和感情方法來幫助臨產和分娩中的女性及其家人。在國內，一些醫院實施的是產程中助產士和孕媽咪“一對一”的服務，稱之“導樂”服務，這為孕媽咪提供了訓練有素的分娩支持，特別是對第一次生產的孕媽咪，有助于防止難產和手術分娩。

　　充分證據表明：經培訓的“導樂”產程陪同過程與難產和剖宮產率的降低密切相關。這也需要我們的助產士保持接受繼續教育、更新知識、提高技術水平和真誠真摯的服務理念及服務態度。

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