“心病”需要綜合治療多動癥發(fā)生率約13%

　　在少兒心理診室，經(jīng)常有許多家長因為孩子學習成績不佳，心急如焚地前來咨詢，尤其是在剛開學與臨近學期結(jié)束時。經(jīng)過與孩子的交談、進行學業(yè)相關(guān)心理技能測試后，我們發(fā)現(xiàn)在小學生中有相當一部分孩子存在神經(jīng)發(fā)育性障礙，醫(yī)學上稱為注意缺陷與多動障礙，即兒童多動癥。目前約有13%左右小學生存在這類問題。

　　注意缺陷與多動障礙發(fā)生的主要原因，是大腦中特定的化學物質(zhì)發(fā)生改變，特定的腦區(qū)活動下降、發(fā)育不成熟和體積萎縮。大腦的額葉區(qū)通過神經(jīng)纖維和尾狀核相連，而尾狀核又和大腦深層的邊緣系統(tǒng)相連，這些大腦區(qū)域可以幫助人們抑制行為、保持注意，控制感情和動機，其中的神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)失調(diào)，就會導致注意力缺陷、表現(xiàn)出多動與沖動。

　　多動癥的典型表現(xiàn)為：雖然聰明伶俐，活潑可愛，可一上學后，老師常常反映孩子上課注意力不集中，控制能力很差，寫作業(yè)馬馬虎虎；在學校不遵守紀律，上課時隨便說話，我行我素，影響其他同學學習；還有的孩子雖默默無聞，從不影響別人，卻常常走神，人來上課，耳朵卻留在了家里，作業(yè)要寫到晚上十一二點才能完成。

　　患有注意缺陷和多動障礙的孩子，學習上持久性差，尤其遇到有難度的任務(wù)時容易退縮，家長要認識到這是孩子的“特殊困難”，而不是孩子懶散、不聽話，應(yīng)避免輕易指責。合適的藥物治療可以改善神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而使孩子的注意力得到改善，增強自我控制的能力，減少干擾和違規(guī)行為。

　　學習困難原因多樣

　　門診中發(fā)現(xiàn)，除了多動癥，導致兒童學習困難的原因還有很多：

　　1、智商低于平均水平。先天或后天的大腦發(fā)育問題，使得兒童在聽、講、思考時能力不足，最常見的是閱讀、書寫和數(shù)學計算方面的明顯落后。

　　2、情緒問題。如果教師和家長對孩子期望值過高，孩子盡全力仍難以達到目標，甚而有的家長諷刺挖苦孩子，久而久之，孩子會感到學習太苦，沒有意思，甚至出現(xiàn)厭學情緒。

　　3、家庭環(huán)境不良。有的家庭整日在嘈雜的麻將聲中，有的家庭整日大聲爭吵，使孩子無法安心學習。還有些家長喜歡拿自己的孩子與其他學生攀比，長此以往，孩子不但沒有激發(fā)起上進心，而且連自尊心也喪失了，導致學習困難。家長的表率對兒童的影響也較大，若父母有“讀書無用論”等觀點，也易影響孩子學習。

　　4、遭遇創(chuàng)傷性事件。意外事件的發(fā)生無法避免，正確處理非常重要，否則孩子的不良情緒會直接影響學習。

　　5、身體疾患。有的孩子體弱多病，經(jīng)常缺課，跟不上緊張的學習。有的孩子身患不易發(fā)現(xiàn)的慢性病和先天性疾病，對他們給予健康兒童一樣的要求，自然會導致學習困難。

　　樹立自信最重要

　　有學者通過數(shù)千例兒童學習困難的情況分析，發(fā)現(xiàn)心理因素引起占93.1%，而智力及特殊性發(fā)育障礙造成僅占6.9%。因此，家長如發(fā)現(xiàn)孩子學習跟不上，不要一味責罵，而應(yīng)查明原因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。具體建議如下：

　　1、及時到專科醫(yī)院請專業(yè)人士進行全面評估，確診病因，進行個體化治療，包括藥物治療、認知治療、家庭治療、行為治療、音樂治療、團體治療等。

　　2、注意缺陷與多動障礙的孩子在藥物治療的同時，必須進行科學的干預(yù)和訓練。

　　3、加強學校與家長互動。

　　4、家長的成長也很重要。上海市精神衛(wèi)生中心兒少科開展了多種家長教室，提供養(yǎng)育指導，讓家長學會情緒控制和行為管理，創(chuàng)造適合孩子成長的環(huán)境。

　　總之，關(guān)注孩子的成長，父母不能僅看學習成績，更重要的是幫助孩子樹立自信，努力地追求自己感興趣的目標，培養(yǎng)積極應(yīng)對壓力與困難的能力。

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