讓孩子們翹首以盼的快樂(lè)暑假即將來(lái)臨，兒童身心健康話題再成家長(zhǎng)關(guān)心的熱點(diǎn)。有的家長(zhǎng)容易忽略孩子日常生活中的異常動(dòng)作和不良習(xí)慣，如頻繁做“鬼臉”可能是抽動(dòng)癥，屁股坐不住可能是多動(dòng)癥，長(zhǎng)時(shí)間宅家不與人交流有自閉傾向……這些病如不及時(shí)治療，很有可能小病變大病，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。成長(zhǎng)版與廣大家長(zhǎng)共同關(guān)注小朋友的健康熱點(diǎn)，讓你的孩子健康無(wú)憂過(guò)暑假。本期關(guān)注焦點(diǎn)為抽動(dòng)癥。

　　動(dòng)不動(dòng)扮“鬼臉”為哪般

　　8歲的星星（化名）聰明可愛(ài)、活潑好動(dòng)，但有兩個(gè)毛病讓家人頭痛，一是特別愛(ài)皺鼻子，尤其是人多的時(shí)候更是頻繁皺鼻。二是會(huì)不由自主地歪嘴，且說(shuō)話結(jié)巴越來(lái)越嚴(yán)重。看著孩子的小毛病越來(lái)越多，星星媽媽的心里也越來(lái)越著急。

　　無(wú)獨(dú)有偶，因珠心算成績(jī)突出曾被稱為“天才兒童”的琳琳（化名）一段時(shí)間以來(lái)突然出現(xiàn)擠眉弄眼、歪鼻斜嘴等怪動(dòng)作，家長(zhǎng)起先以為孩子在做“鬼臉”，后來(lái)居然發(fā)現(xiàn)是孩子的不自覺(jué)行為，且無(wú)法控制。

　　上海鴻慈兒童醫(yī)院發(fā)育行為兒科史積善主任提醒，當(dāng)孩子在沒(méi)感冒的情況下，頻繁做“鬼臉”，如眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭等，這可能是患了抽動(dòng)癥。對(duì)這種疾病，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)憂，更不能對(duì)孩子進(jìn)行呵斥或打罵，因?yàn)檫@樣可能使病情加重，或傷害到孩子的心理。

　　擠眉弄眼或是抽動(dòng)癥前兆

　　一個(gè)原本正常的孩子，如果突然間頻繁地眨眼，該去醫(yī)院看什么科呢？絕大多數(shù)家長(zhǎng)可能會(huì)帶孩子去眼科。如果孩子突然間總是清嗓子或者喉嚨里發(fā)出呼嚕嚕的怪動(dòng)靜，要看什么科？很多家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為這些是哮喘的癥狀，要看呼吸科。實(shí)際上，這兩種貌似不相干的癥狀很有可能源于同一種病：多發(fā)性抽動(dòng)癥。

　　上海鴻慈兒童醫(yī)院抽動(dòng)癥治療專家李麗娜副主任醫(yī)師指出，多發(fā)性抽動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病，絕大多數(shù)孩子在21歲前發(fā)病，發(fā)病年齡主要集中在2-15歲。患兒常表現(xiàn)為突然的、快速的、不自主的、重復(fù)的肌肉抽動(dòng)。動(dòng)作從簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)逐漸發(fā)展為復(fù)雜抽動(dòng)，自身不可克制，抽動(dòng)在入睡后消失。發(fā)聲抽動(dòng)可以為首發(fā)癥狀，也可在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)后出現(xiàn)，或兩者同時(shí)出現(xiàn)。李麗娜副主任醫(yī)師提醒家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些癥狀，最好到專科醫(yī)院去就診。

　　上海鴻慈兒童醫(yī)院中醫(yī)腦科主任肖麗教授指出，小兒抽動(dòng)癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，有些與孩子平時(shí)的不良飲食和生活習(xí)慣有很大關(guān)系，例如孩子經(jīng)常愛(ài)吃零食，不吃正餐，這樣會(huì)引起缺鋅，血鉛高；有的孩子愛(ài)看電視，玩電腦游戲，并且一玩就是好幾個(gè)小時(shí)，致使眼部疲勞、精神高度緊張等。其中，精神壓力過(guò)大是孩子患上此病的誘因之一。現(xiàn)在的孩子較上一代人精神壓力大很多，好多家長(zhǎng)把自己沒(méi)能實(shí)現(xiàn)的人生目標(biāo)強(qiáng)加在孩子身上，學(xué)習(xí)上要求很高，業(yè)余時(shí)間全都安排了課外輔導(dǎo)培訓(xùn)，孩子每天處于高度緊張狀態(tài)，加速了抽動(dòng)癥的發(fā)生發(fā)展。所以在治療上，希望家長(zhǎng)能夠調(diào)整孩子的不良飲食和生活習(xí)慣，減輕孩子的學(xué)習(xí)壓力。利用暑期的時(shí)間，帶孩子出去走走，接觸大自然。并做好全面體格檢查，治療各種小毛病。

　　給孩子創(chuàng)造寬松環(huán)境

　　上海鴻慈兒童醫(yī)院的專家們指出，多發(fā)性抽動(dòng)癥對(duì)患兒的健康、學(xué)習(xí)、社交和生活等方面會(huì)產(chǎn)生很大的影響，對(duì)有上述病癥的患兒要多加檢查，注意與“慢性咽炎”、“結(jié)膜炎”、“鼻炎”等病相區(qū)別，應(yīng)考慮是否為兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥，如確診要及時(shí)治療，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)治療可以緩解。

　　史積善主任告誡，防范多發(fā)性抽動(dòng)癥，首先要注意為孩子在家庭內(nèi)外創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境；其次家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子不宜長(zhǎng)時(shí)間看動(dòng)畫片、情節(jié)刺激的影視劇、玩游戲機(jī)等，避免孩子過(guò)度興奮；在飲食方面，應(yīng)避免辛辣油膩，少喝含有咖啡因及帶色素的飲料，少吃方便面、膨化食品、巧克力等含有防腐劑的食品，多吃蔬菜、水果。服藥期間注意盡量少吃姜、蔥、蒜、羊肉、牛肉、海鮮、生冷食品等。

　　李麗娜副主任醫(yī)師指出，心理調(diào)節(jié)和治療對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥的患兒也非常重要。不明就里的家長(zhǎng)或老師會(huì)把抽動(dòng)癥孩子的行為當(dāng)成壞習(xí)慣，甚至用過(guò)激言行訓(xùn)斥孩子，結(jié)果使患兒心理壓力加大，精神更加緊張，病情進(jìn)一步加重，有的學(xué)齡兒童還出現(xiàn)成績(jī)下降等問(wèn)題。因此家長(zhǎng)不能任意訓(xùn)斥打罵孩子，也不要時(shí)時(shí)刻刻過(guò)于關(guān)注有無(wú)抽動(dòng)癥狀，以免增加孩子心理負(fù)擔(dān)，加重病情；其次，對(duì)孩子的考試分?jǐn)?shù)不必過(guò)于苛求，鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子參加一兩種興趣活動(dòng)，培養(yǎng)興趣專注度，有進(jìn)步要多表?yè)P(yáng)，要減少患兒焦慮、抑郁的情緒，增強(qiáng)患兒的自信心。

　　后期危害不容忽視

　　抽動(dòng)癥不僅僅是一些小問(wèn)題，其后期危害不容忽視。肖麗教授指出，抽動(dòng)癥會(huì)造成以下幾點(diǎn)后期危害：

　　1.個(gè)性發(fā)展問(wèn)題。抽動(dòng)癥會(huì)對(duì)兒童自我意識(shí)和個(gè)性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這階段經(jīng)常受到家長(zhǎng)責(zé)罵、老師批評(píng)、同學(xué)嘲笑，會(huì)對(duì)兒童心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而兒童期形成的個(gè)性心理特征和個(gè)性傾向，是一個(gè)人個(gè)性的核心成分，會(huì)影響人的一生。抽動(dòng)癥患兒如得不到及時(shí)、有效的心理干預(yù)，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會(huì)心理。部分患兒到了青少年時(shí)期即發(fā)展成為品行障礙。

　　2.繼發(fā)學(xué)習(xí)困難。患兒的抽動(dòng)和不自主發(fā)聲會(huì)導(dǎo)致注意力分散，嚴(yán)重抽動(dòng)會(huì)使患兒的眼睛很難盯在書本上。有些患兒上課時(shí)努力控制自己的發(fā)聲抽動(dòng)，注意力不能集中在老師的講課上，學(xué)習(xí)成績(jī)一般較差。同學(xué)、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學(xué)，甚至厭學(xué)、翹課。

　　3.社會(huì)退縮和社交障礙。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的社會(huì)交往和人際交往范圍逐漸擴(kuò)大，會(huì)產(chǎn)生一些高級(jí)的情感體驗(yàn)，如榮譽(yù)感、責(zé)任感等。如果患兒得不到及時(shí)有效的治療，特別是抽動(dòng)得不到控制，會(huì)嚴(yán)重影響他與同學(xué)、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會(huì)退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀(jì)律問(wèn)題，嚴(yán)重影響他們的社會(huì)交往和人際關(guān)系。

　　因此患抽動(dòng)癥兒童還是要及時(shí)去醫(yī)院診治，不管孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀，都會(huì)導(dǎo)致孩子心理上有陰影，選擇治療措施不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，給孩子感覺(jué)自己得了很嚴(yán)重的病，不利于病情的恢復(fù)，反而加重疾病。

　　受訪專家

　　史積善發(fā)育行為兒科主任。

　　擅長(zhǎng)APS生物靶向治療兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難、血鉛超標(biāo)、偏食、口吃、注意力缺陷、感統(tǒng)失調(diào)等疾病。在幾十年從醫(yī)生涯中，相繼在國(guó)家專業(yè)期刊發(fā)表具有重要影響的專業(yè)論文十余篇，參與編寫《兒童少年精神醫(yī)學(xué)》、《幫助兒童走出學(xué)習(xí)困境》《注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的推理研究》等專著。曾受邀參加在人民大會(huì)堂舉辦的第六屆名醫(yī)論壇會(huì)議，受到有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人的接見(jiàn)。

　　李麗娜副主任醫(yī)師，現(xiàn)任上海鴻慈兒童醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)。

　　兒科學(xué)專業(yè)，擅長(zhǎng)兒童抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難等發(fā)育行為疾病以及兒童哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療。從事兒科臨床醫(yī)教研工作19年，先后于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、首醫(yī)兒研所等國(guó)內(nèi)頂級(jí)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)兒童多動(dòng)癥、注意力不集中、抽動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難等臨床診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　肖麗主任中醫(yī)師/教授。

　　中醫(yī)腦科專業(yè)。擅長(zhǎng)兒童精神發(fā)育遲滯（兒童智力低下）、兒童腦癱、兒童面神經(jīng)麻痹（面癱）以及兒童抽動(dòng)障礙、自閉癥等各種神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病的診斷與治療。現(xiàn)任上海鴻慈兒童醫(yī)院中醫(yī)腦科主任。擅長(zhǎng)治療本科系各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，疑難病癥，尤其是對(duì)兒童弱智、面癱、抽動(dòng)癥、自閉癥及各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有顯著療效。

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