幼教網整理了幼兒常見疾病《寶寶患有溶血癥的2治療常識點》，希望對幼兒學習有所幫助，僅供參考。

　　一、新生兒溶血癥定義

　　新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內或生后發生大量紅血球破壞，出現一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。同時也可以說是母胎血型不合所致的溶血。胎兒從父方遺傳所獲血型抗原(如Rh和ABO血型抗原)為母方所缺乏，分娩過程中該胎兒血型抗原進入母體，使母體產生抗該血型抗原的抗體(IgG類)，再次妊娠時后者可通過胎盤進入胎兒血循環而引起溶血。

　　新生兒溶血病的臨床表現輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。Rh溶血病臨床表現較為嚴重，進展快，而ABO溶血病的臨床表現多數較輕。Rh溶血病一般不發生在第一胎，而ABO溶血病可發生在第一胎。

　　二、臨床表現

　　胎兒水腫

　　嚴重者表現為胎兒水腫，主要發生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1∶(3～4)，嚴重者可發生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。

　　黃疸

　　溶血病患兒黃疸出現早，一般在生后24h內出現黃疸，并很快發展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。但也有少數患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。

　　貧血

　　溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續存在可導致溶血繼續發生，患兒在生后3～5周發生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的早產兒中。

　　肝、脾腫大

　　嚴重病例因髓外造血，出現肝、脾腫大。

　　膽紅素腦病

　　新生兒溶血病可發生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發生膽紅素腦病。開始表現為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進展，出現發熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

　　“溶血癥往往發生在懷孕初期發生過先兆流產或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的時候，應該和丈夫提前進行ABO、Rh血型檢查，檢測體內的抗A、抗B抗體情況。這種檢測可以在大型的綜合醫院或是大型的血庫進行。”張大夫再三強調，屬于高危情況的女性懷孕后，應該定期檢測血清抗體數量的多少。如果有必要，醫生會進行孕期干預。如果第一胎Rh血型不合的媽媽，在生育第二胎之前可注射藥物抵抗體內的游離抗體，避免溶血癥的發生。

　　按現代醫學的發展，新生兒溶血癥是可以治療的。只要做到早期診斷，早期治療，大多數患兒是可以治好的。具體治療方法可以很多，但總的來說不外乎以下三種：藥物治療、藍光治療、換血治療。

　　“如果新生兒黃疸明確是由于溶血病所致，可以使用一些抑制母親血型抗體作用的藥物，以減少發生膽紅素腦病的機會等。”張大夫說，如果膽紅素處于脂溶性狀態時很容易進入大腦，當處于水溶性狀態時可經尿排出，通過藍光治療，使膽紅素化學結構發生改變，利于其隨尿排出體外。

　　“當所有這些方法都未能奏效，或者說當寶寶血中膽紅素水平達到某一個高度時，膽紅素就可能進入腦中形成膽紅素腦病，也稱之為核黃疸。這時最有效的辦法就是換血了。”張大夫解釋說，健康人的血有步驟地、反復分次地與小嬰兒的血進行置換，使寶寶血中的膽紅素水平降下來，膽紅素腦病的發生機會也就隨之減輕了。“一般經一次換血后病情就能得到有效的控制，盡管這個過程也要冒一些風險，但其治療意義卻十分明顯。”

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