- 2009 年 奧司他韋在流感大爆發后被 WHO 緊急列入流感治療藥物名單。由于事發緊急，奧司他韋當時用于臨床應用的循證依據其實并不夠充分。在 2013 年前并無奧司他韋的藥物隨機試驗公開發表，在重癥患者中的研究信息也比較有限。

　　- 2012 年，根據 2009 年甲型 H1N1 流感的觀察數據，有三個獨立研究小組分析了神經氨酸酶抑制劑（以奧司他韋為主）對死亡率的潛在影響。其中兩個小組表明奧司他韋沒有對死亡率產生影響；而第三組有制造商資助的研究人員表示，與不接受治療相比，神經氨酸酶抑制劑治療（不考慮時間）可降低死亡率風險。最后，獨立審查小組得出結論：奧司他韋一類的藥物對流感有適度的積極影響，但對諸如流感并發癥等的影響尚未得到證實。【該段話原文摘自丁香園相關報道，原文已被刪除】

　　- 2014 年，Jefferson 等專家綜述總結了奧司他韋的相關臨床研究，報告了奧司他韋在不同臨床環境下的療效評價:在成人的治療試驗中，奧司他韋將癥狀持續時間縮短了 16.8 小時，但成人的住院率并無顯著差異；在哮喘兒童的治療中無顯著療效，但在其他兒童中仍有療效。另外，試驗中嚴重并發癥（如支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎）發生率并沒有顯著降低；在預防試驗中，奧司他韋組的癥狀性流感發病率同對照組相比降低了 55%，但對無癥狀流感并沒有顯著影響，也沒有減少流感傳播的證據。在 2014 年之前，我們對奧司他韋的副作用認知僅限于惡心和嘔吐，有關奧司他韋其他罕見副作用的報告卻很少。Jefferson 在報告中指出奧司他韋可能導致精神不良反應事件和腎臟綜合征的發生。 【該段話原文摘自丁香園相關報道，原文已被刪除】

　　-  美國感染病學會（IDSA）在2014年針對 Jefferson 的數篇綜述有過聲明，認為研究存在瑕疵（納入了很多疑似流感病例，影響了結果），認為目前對于確診或高度懷疑流感患者，早期使用奧司他韋的建議應當保持不變。截止目前，美國 CDC（疾病預防控制中心）、FDA（食品藥品監督管理局） 以及美國兒科學會等暫時未有新的更新建議。原有建議均推薦早期（起病的36-48小時內）使用奧司他韋治療確診或疑似病例。

　　【最新動態】 在 WHO 的新藥物清單中，奧司他韋僅建議用于確診或疑似流感病毒感染的重癥患者。有報道稱 WHO 相關委員會表示，除非提供支持奧司他韋治療季節性和大流行性流感的新資料，否則將考慮在成人和兒童的所有配方中都刪除該藥物。但目前美國 CDC、FDA 以及美國兒科學會暫時未有新的更新建議，其相關建議的更新日期仍在今年年初。

　　其中美國兒科學會針對2016-2017流感季的推薦指南中，仍明確推薦確診或臨床疑似流感病例早期使用奧司他韋，對預防用藥在部分條件下是建議的。但結合近年來的一些新證據，我個人認為預防使用需謹慎，對于已過最佳治療時間窗（起病48小時后）的治療也需十分謹慎。

　　【未來的影響】個人認為在未來1-2年內，各專業學會對奧司他韋的推薦可能會更加慎重。對于確診和高度疑似的病例、及預防用藥的推薦可能會有所改動。

　　故事說完了。想告訴大家，奧司他韋目前在確診或臨床診斷為流行性感冒的情況下，早期還是建議使用的，只是使用的效果可能不如傳說中那么神奇。

　　聲明：文章轉載自新浪微博，作者兒科大姚，版權歸原作者所有，此處只做分享使用，侵刪。

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