（三）言語治療及溝通能力訓練

　　1、提升語言前技能

　　語言前技能是兒童語言能力的基礎，包括注意力、模仿能力、游戲技巧、溝通意愿等方面。兒童必須具備這些能力，才有可能發展出更高層次的語言能力。言語治療師會設計多元化和富有趣味性的活動，學習和發展上述的語前技巧。

　　2、促進語言理解及語言表達能力

　　根據兒童的個人能力、合適的語言發展階段，以及兒童所處周邊環境的需要。通過不同訓練方法（如：聆聽訓練提升）促進語言理解及表達。

　　3、提升兒童的社交溝通能力

　　通過小組訓練或模擬生活場景，激發和鼓勵兒童運用語言技巧，進行不同的社交溝通活動，如打招呼、討論游戲規則等方式，提升兒童的社交溝通能力。

　　4、改善發音清晰度

　　兒童的發音器官結構異常（如唇腭裂等）、口唇和舌部及下頜肌肉能力較弱或控制不協調、聽覺障礙、語言環境復雜等，都可能導致兒童發音不準。言語治療師通過發音訓練以及口部肌肉協調能力訓練，引導兒童運用正確的發音方式，改善說話的清晰度。

　　5、改善說話的流暢程度

　　兒童可能因為生理因素、語言能力不足、心理障礙、遺傳或受到不良的語言環境影響而導致口吃。言語治療師會根據確定口吃成因，針對性提升兒童說話的流暢度。

　　6、改善兒童的噪音問題

　　除了生理因素之外，發聲方法不適當、說話過多過急、喉部肌肉過于緊張等，都可能導致聲音沙啞、說話時走音或者音調異常。言語治療師除了會教導兒童在說話時使用正確的呼吸方式、速度及音質以外，還會教導兒童如何正確發聲，防止兒童的噪音問題進一步惡化。

　　7、改善進食及吞咽能力

　　兒童生長發育遲緩、大腦功能損傷、口腔感覺異常、口部肌肉控制功能障礙都可能造成兒童的進食和吞咽問題，進而影響到兒童的營養吸收，造成兒童營養不良。言語治療師會通過口部肌肉訓練、口腔感覺整合訓練、調整食物的粘稠度以及調節兒童進食當時等方法，改善兒童的進食和吞咽能力。

　　吞咽障礙

　　吞咽障礙的表現有哪些？

　　吞咽時或吞咽后咳嗽；

　　由于飲食或飲水發生哽噎是主要主訴-經常是同步性較差的結果；

　　患者可能會描述食物粘著于他們喉嚨內的感覺；

　　患者在吞咽時可能會有疼痛癥狀；

　　患者可能會描述在他們喉嚨內有塊狀物的感覺；

　　不明原因地發生肺炎也可能提示具有吞咽困難。

　　吞咽障礙的并發癥有哪些？

　　吸入性肺炎；

　　脫水；

　　營養不良；

　　死亡。

　　吞咽障礙進食指導

　　質地均勻的軟食物比液態食物好；

　　液態食團要小；

　　延長進食時間；

　　不要混合不同質地的食物，如液態里加面塊。

　　進食時一般要求

　　安靜環境；

　　減少干擾；

　　孩子嘴里有食物是不要讓他說話；

　　鼓勵孩子專注于吞咽；

　　良好的體位Positioned appropnately；

　　監測食物質地；

　　每一口要小量；

　　進食后至少保持直立30分鐘。

　　“孩子不說話或口齒不清，需要剪舌筋”的說法對嗎？

　　即使是舌系帶過短，也只會影響到孩子的部分發音，主要是翹舌音（發音時需要舌尖上抬），比如“d,t,n,l”等輔音，而絕對不會造成“不說話“或者“什么話都說不清”，更不會引起口吃。如果確診舌系帶過短，可以通過簡單的舌系帶矯治術糾正。如果孩子的發音可以很快恢復，則不需處理，而如果孩子已經養成了不良的發音習慣，那么，仍然要對孩子進行語言能力訓練。
 

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