人的一生，共有兩副牙齒，即乳牙和恒牙，兩者的替換一般從6歲開始。此時，乳前牙開始脫落，同時第一恒磨牙(六齡牙)萌出。之后，上下頜的乳牙逐漸為相應的恒牙所替換，一直到十二三歲左右，乳牙全部被恒牙代替。這段時間稱之為換牙期。在這長達六七年的“新舊牙”替換期，應該如何做好牙齒的保健工作?中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科牙周病�？聘敝魅蝿⒛珵槟阒д小�

　　第一種：新牙長出，舊牙不掉。

　　乳牙滯留或早失是替牙期最常見的問題。換牙有一定的規律，簡單來講就是“一定時間，一定順序，左右對稱，先下后上”。但不少時候，恒牙已經萌出，而所替代的乳牙尚未脫落，這種情況稱為乳牙滯留。最常見的是下前恒牙在乳牙內側長出，上前恒牙在乳牙的外側長出。 對策：此時應盡早帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利于恒牙位置的調整。若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，常常會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜移位，導致缺牙間隙變小，恒牙錯位萌出。此時應佩戴間隙保持器，防止兩側牙齒傾斜，維持缺牙間隙，直至恒牙萌出。

　　第二種：恒牙萌出困難

　　即民間所稱的乳牙早早就掉了，可是大牙遲遲長不出的情況。劉墨副主任表明, 乳牙過早脫落會導致牙齦肥厚堅韌，妨礙恒牙萌出。 對策：可及時到醫院口腔科請醫生施行恒牙助萌術，切除部分堅韌牙齦，幫助恒牙萌出。

　　第三種：爛牙（齲齒）

　　劉墨副主任表示, 在替牙期，恒牙剛剛萌出，特別是恒磨牙，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童不愛刷牙或刷牙不正確，喜歡吃糖果糕點，容易發生牙齒齲壞。 對策：一旦發現有爛牙，應及早到醫院治療。小學學齡兒童做窩溝封閉，可有效預防恒牙的齲壞。

　　第四種：牙齒錯位咬合

　　很多家長會發現，寶寶剛剛長出的恒牙歪歪扭扭，很難看，劉墨副主任說,這在醫學上叫“丑小鴨期”，指這個階段寶寶口腔里牙齒比較亂，有些乳牙掉了，恒牙還沒長出來，而長出來的恒牙也是排列不齊，不美觀。

　　對策：一方面，家長要注意糾正孩子咬唇咬舌，口呼吸等不良習慣，因為這些均會導致爛牙，牙列不齊等問題的出現。另一方面，家長們也不必太著急，隨著恒牙位置的慢慢調整，牙齒排列會逐漸變整齊，12歲左右丑小鴨就會變成白天鵝。如果12歲左右牙齒仍很不整齊，這個時候牙齒的位置已經基本穩定，可以去醫院口腔科或正畸科做矯牙治療。

　　兒童換牙順序

　　6歲時，出下兩門牙，同時在第二乳磨牙的后面出第一大磨牙，俗說槽牙，上下左右各一;下兩乳門牙脫落。

　　7歲時，出上兩門牙，上兩乳門牙脫落。

　　8歲時，出上下兩側門牙，上下兩乳側門牙脫落。

　　9—10歲時，出下尖牙與第一雙尖牙(上下左右各一)，下乳尖牙與第一乳磨牙(上下左右各一)脫落。

　　10一ll歲時， 出上尖牙，上乳尖牙脫落(左右各一)。

　　ll一12歲時，出上下第二雙尖牙(左右各一)，上下第三乳磨牙脫落(左右各一)。 一般12一13歲時乳牙全部脫落，以后單出恒牙即磨牙，12歲時出第二磨牙，18歲時出第三磨牙，每6年一次，故名6歲牙，但此牙有人到30歲左右才出，也有個別人不出。

　　換牙過早過晚的影響 ·

　　換牙過早 一般兒童在5到7歲大的時候，首顆乳牙才開始松動并且掉落了。所以倘若小朋友太早地出現乳牙掉落(4歲以前)，那么就表示這種現象并不正常。這有可能是兒童身體的內部不良原因，也有可能是兒童有口腔問題，比如一些牙周疾病。比較常見的就是兒童牙齦炎，但是這種牙周疾病鮮有導致兒童牙骨損傷的。所以去醫院做個檢查是很有必要的，這樣可以找到牙齒早脫的原因，預防剩下的牙齒也出現太早脫落的問題。

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