換牙是乳牙脫落，恒牙長出的過程。在正常情況下，每個乳牙牙根的下方，都有一個對應的恒牙胚。隨著孩子生長發育，恒牙胚也逐漸發育并陸續萌出。恒牙在萌生過程中，直接壓迫乳牙根，使乳牙根漸漸吸收，變得越來越短，直至完全消失。于是乳牙便開始脫落，恒牙逐漸長出。

　　換牙時間

　　通常情況下，6～7歲時下頜的乳中切牙(中門牙)開始搖動、脫落，不久，在此處長出恒中切牙；同時，在第二乳磨牙的后方長出第一磨牙。此后，其他牙也陸續替換。恒牙的單尖牙和雙尖牙，也是在同一位置的乳牙脫落后，才能長出來。直到12～13歲，乳牙全部脫落，恒牙替換完畢。再以后，單出恒牙：12～14歲在第一磨牙后面長第二磨牙，18歲以后長第三磨牙。有些人沒有第三磨牙也屬正常現象。

　　換牙大致時間

　　牙位 換牙時間

　　中切牙 6～7歲

　　側切牙 8～9歲

　　第一雙尖牙 10歲

　　單尖牙 11歲

　　第二雙尖牙 12歲

　　第一磨牙 6歲

　　第二磨牙 13歲

　　換牙期間的問題

　　1.乳牙滯留

　　乳牙該掉的時候而不掉這種現象稱為乳牙滯留。

　　（1）主要原因①恒牙胚錯位；②局部炎癥；③恒牙胚缺失。

　　（2）治療恒牙已萌出而乳牙仍未脫落的滯留牙，應盡早拔除，以免影響恒牙在正常位置上萌出。超過換牙年齡而乳牙未脫落，恒牙未萌出者，則不要輕易拔掉，若是恒牙先天性缺失，應盡量保留乳牙。

　　2.乳牙早失

　　乳牙在應脫落之前脫落，稱為乳牙早失。往往造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯位萌出。應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器，防止兩側牙齒傾斜，直至恒牙萌出。

　　3.恒牙萌出困難

　　恒牙在超過替牙期仍沒有萌出，叫做恒牙遲萌。

　　主要原因：①乳牙早失；②多生牙；③牙瘤或囊腫的阻礙；④恒牙本身發育異常；⑤遺傳因素；⑥缺鈣。

　　4.牙齒錯位咬合

　　換牙期有時出現暫時性錯位咬合，在牙齒發育過程中，往往會自行調整恢復正常。而有的錯位咬合不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治。

　　5.雙層牙

　　乳牙還沒脫落，恒牙就鉆出來，造成牙齒排成前后兩排。這并不罕見，很可能是乳牙根未能完全吸收造成的。應盡快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出。
 

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