兒童嚴重過敏反應在兒科急診中發生率高，是一線兒科醫生需要熟練掌握的臨床急癥。據悉，0.65%~2%的嚴重過敏反應是致命性的。每年每100萬人中有1~3人因此喪生。1994—1999年美國發生32例由食物誘導的致死性嚴重過敏反應，死亡年齡分布于2~33歲。多數病例都發生了嚴重的急性支氣管痙攣(96%)。

　　在《你還在將激素作為嚴重過敏的首選嗎？》一文中，我們強調腎上腺素作為一線用藥的使用必須及時、規范；無論是容量復蘇、霧化吸入支氣管舒張劑，還是抗組胺治療藥、糖皮質激素等都是肌肉注射腎上腺素的輔助治療。那么，兒童嚴重過敏反應的綜合診治中，除了腎上腺素的使用，還包括哪些內容呢？

　　本文主要基于歐洲變態反應學及臨床免疫學會（EAACI）及英國復蘇理事會（Resuscitation Council of UK）頒布的兒童嚴重過敏反應指南。

　　一、嚴重過敏反應的初步處理

　　嚴重過敏反應一旦高度疑診，應建立在一般的基礎生命支持上，快速評估以下方面：即氣道（Airway,A）、呼吸（Breathing）、循環（Circulation）、意識狀態（Disability）、暴露及查體（Exposure）五個方面。這一點與兒科急救的ABCDE評估是一致的，我們姑且稱之為“五星評估”。

　　“五星評估”法在美國急診廣為接受，可以最大程度地幫助施救者聚焦于對生命最具威脅的臨床問題。

　　“五星評估”法要點總結：

　　包括：氣道、呼吸、循環、意識和暴露；

　　幾乎適用于所有的病人（成人和兒童均適用），心跳驟停患兒除外；

　　當懷疑或確定患兒存在致命性疾病或外傷時實施；

　　評估和干預應該是連續而不間斷的，直到患兒病情穩定；

　　優先處理危及生命的征象；

　　救命的干預措施不需要確切的診斷；

　　出現變證時應該重新評估。
 

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