⑤食物激發試驗(oral food challenge，OFC)

　　OFC，尤其是雙盲安慰劑對照的食物激發試驗(double-blind placebo－controlled food challenge，DBPCFC)是診斷食物過敏的金標準。在小嬰兒也可以應用開放性的OFC。OFC不但可以診斷食物過敏，也是判斷過敏食物是否脫敏的方法，對IgE介導及非IgE介導型食物過敏均適用，但二者激發流程與要求并不完全一致，詳細可參見文獻。

　　3.其他診斷方法

　　①消化內鏡

　　通常食物過敏通過飲食回避癥狀消失-再次進食癥狀復發可以明確診斷，不建議常規用內鏡檢查來診斷食物過敏。只有在消化道癥狀無法解釋的重癥患兒；持久的消化道癥狀；生長發育遲緩；缺鐵性貧血；蛋白丟失性腸病；嗜酸細胞性食管炎(EoE)/嗜酸細胞性胃炎(EG)/EGE/FPE/乳糜瀉(CD)的診斷評估時需要內鏡檢查及黏膜的組織病理學檢查。

　　②影像學檢查

　　部分疾病尚需X線、B超及CT等影像學檢查以評估助診疾病診斷，如EGE的肌型、漿膜型(甚至需要腹水檢查)病變為主時，或者任何疾病出現梗阻、出血、穿孔等并發癥時。

　　③血清抗體及基因

　　CD患者除了需要進行小腸黏膜活組織病理學檢查及治療試驗(飲食回避)外，尚可能需肌內膜抗體(EMA)、抗轉谷氨酰胺酶抗體(anti-tGA)、抗麥麩蛋白抗體(AGA)、基因檢測(HLA-DQ2/DQ8)等協助診斷，目前已建立CD的診斷流程。

　　綜上，針對消化道食物過敏的診斷，應注重IgE介導與非IgE介導發病機制的區別，合理應用各種過敏診斷手段及精準判斷；食物激發試驗仍舊是食物過敏的診斷金標準；掌握EoE、EG、EGE、FPIPC、FPIEs、FPE、CD等診斷指南或流程，恰當應用內鏡、影像學、血清學、基因等輔助檢查。
 

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