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如何治療孩子食物過敏

來源:健康報 2018-05-14 15:09:14

說兩句

  活蹦亂跳的小孩子,因為喝了一杯再普通不過的牛奶,導致嚴重過敏,甚至會威脅到生命。牛奶、花生、小麥這些最常見的食物,對于食物過敏患者來說,就可能變成致命的“毒藥”。當前,針對這類疾病,免疫治療正漸趨流行。

  通過逐漸增加食物變應原的攝入量,使患者對致敏食物達到耐受的特異性治療方法,是食物過敏免疫治療的核心內容,主要適用于致敏食物為人體營養所必須、日常生活中難以嚴格回避、癥狀嚴重的食物過敏患者。

  口服免疫治療的作用機制與免疫細胞的缺失、失能及免疫細胞的調節細胞激活緊密相關,包括克隆清除、主動抑制和旁路抑制等多種免疫途徑。一般來講,通過食物過敏免疫治療,可能出現四種結果:永久耐受;暫時耐受,需規律進食維持免疫耐受;部分耐受,即發生食物過敏的閾值比治療前有所升高;不能耐受,也就是無效。

  在臨床實踐中,我們發現食物過敏口服免疫治療確實有一定的療效。在兒童中,對花生、牛奶和小麥這三種食物過敏的患兒,經口服免疫治療后,均能使食物激發引起過敏的閾值升高,有一半以上的患兒能達到暫時耐受的狀態。而且,隨著兒童年齡的增長,食物過敏出現耐受的機會也會增加。不過,牛奶過敏患兒出現耐受的幾率相對偏低,僅為四分之一左右。

  盡管口服免疫治療效果明顯,但效果也與風險共存。資料顯示,相關不良反應的發生率高達78%~100%,絕大多數為局部不良反應。其中,需要注射腎上腺素的全身反應不僅發生于積極治療階段,甚至會發生于維持劑量階段。臨床總結發現,免疫治療中發生不良反應的危險因素包括:運動、現患病毒感染、未控制哮喘、月經及空腹給藥等。

  近年來,食物過敏免疫治療獲得了一些新進展,其中,針對多種食物過敏的患者,將多種食物過敏原等比例混合后進行口服免疫治療,結果會比單一治療更早達到設定的目標耐受劑量。但食物過敏口服免疫治療目前仍缺乏統一規范的治療方案,如何確定治療的初始劑量,如何設計劑量遞增方案和最佳維持劑量等問題也沒有明確的答案。

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