我現(xiàn)在已經(jīng)說服大家相信，過大的體重可破壞許多女性的生育力，那怎么辦呢？假如我已經(jīng)掌握了解決所有女性的這一問題的答案，這本書就會(huì)成為一本講飲食方案而不是生育問題的暢銷書。但是，有些基本規(guī)則是所有有效減肥計(jì)劃共有的，而且我們會(huì)一一研究這些計(jì)劃。另外，有多囊卵巢綜合癥的女性經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，某一種特別的飲食類別、低碳水化合物和高蛋白的飲食，對(duì)她們尤為有價(jià)值。美國糖尿病協(xié)會(huì)提供的一種改進(jìn)的飲食方案也許是最好的選擇。這個(gè)特別方案提供為普通人口的有效減肥方法，但是，我特別想強(qiáng)調(diào)這個(gè)方案對(duì)患有多囊卵巢綜合癥的女性的作用。

　　要想成功減肥，所涉及的就不僅僅是改變飲食。在這一章里，我會(huì)評(píng)估成功減肥計(jì)劃中其他重要的部分。請(qǐng)記住，如果決定著手飲食方案的改進(jìn)，首先還是應(yīng)該去聽聽醫(yī)生的意見。

　　哪種飲食方案最好？

　　大多數(shù)講飲食的書都聲稱，他們的新方案利用了新陳代謝、消化、動(dòng)機(jī)或生理學(xué)的某一獨(dú)特層面，使某一種方案比其他方案更有成效。對(duì)某一個(gè)人而言，某些策略也許比另外一些更有效果，可是，無論我們選擇哪一個(gè)，飲食方案總體的主題卻總是非常簡(jiǎn)單的：消耗的熱量如果大過攝取的熱量，人就會(huì)瘦下來。無論我們采納的是一種蛋白質(zhì)飲食方案、大米飲食方案、流質(zhì)飲食方案、低脂飲食方案、體重守護(hù)者或其他什么方案，其原理是一樣的，攝取的熱量小于消耗的熱量。這意味著我們要么限制攝入的熱量，要么增大活動(dòng)量使燃燒的熱量大于吃進(jìn)去的東西。當(dāng)然，最好的辦法是把限制熱量與鍛煉身體兩者結(jié)合起來。

　　根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)人都意識(shí)到熱量限制與鍛煉身體對(duì)成功減肥的重要性，而絕大多數(shù)依靠飲食方案的人卻在尋找更簡(jiǎn)便的辦法。嘗試過流行飲食方案又輕松減掉相當(dāng)一部分體重的人，他們的證言聽上去極吸引人，極有趣。如果大家注意多年來流行的飲食方案，就會(huì)注意到，總是同樣一些東西來來去去的，每隔10年15年就翻出來炒作一次。

　　并不存在對(duì)任何人都能提供最佳飲食療法的神奇食譜或多種方案的合并食譜，許多人相信，他們攝取的食物里的碳水化合物或脂肪含量，就是決定他們是否會(huì)長(zhǎng)胖的根本原因。1992年，美國疾病控制中心的魯?shù)婪?bull;雷貝爾醫(yī)生和朱爾斯•赫什醫(yī)生及其同事進(jìn)行的一項(xiàng)研究成果發(fā)表在《美國臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)刊》上。將受試者安置在一間專門的病房里，每一份熱量都有監(jiān)測(cè)。食物的脂肪含量從0到70%不等。影響其體重增減的唯一因素是所攝取的熱量總數(shù)，脂肪含量并沒有差別。在現(xiàn)實(shí)中，由餅干和冰淇淋構(gòu)成的飲食可有效降低體重，但要求攝取的熱量總數(shù)少于人體所需的熱量。

　　雖然低熱量飲食法的整體思考很重要(攝取的熱量小于人體所需)，但這只是一個(gè)過分簡(jiǎn)單化的觀點(diǎn)。不同食物會(huì)在人體內(nèi)引發(fā)不同的代謝反應(yīng)。食物的搭配及所攝食物組別的比例也是有效減肥的重要考慮因素。因?yàn)槊總�(gè)人都有不同于他人的生理學(xué)，因此，特種飲食法在某些人的身上可能比另外一些人更加有效。很顯然，個(gè)人的食物偏愛對(duì)于一種飲食方案來說才是關(guān)鍵的成功因素。動(dòng)機(jī)也是許多飲食方案得以成功使用的一個(gè)重要因素。

　　我們?nèi)绾沃�道�?yīng)該選擇哪一種飲食呢？我們來看看已經(jīng)不再流行的一種“低脂”食法。美國人花費(fèi)了很大代價(jià)才得知，“低脂”或“無脂”并不等于“不增體重”。大多數(shù)低脂食物都有極高的碳水化合物，而食物中過量的碳水化合物都會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)換成脂肪。這樣的話，許多應(yīng)用“低脂”食譜的減肥者就打破了食療法的第一條規(guī)則——他們實(shí)際上在攝入而不是燃燒更多熱量，因此還在長(zhǎng)胖。在我們前面提到的由疾病控制中心提供的同一篇研究文章中，進(jìn)行低脂食物療法的人當(dāng)中，40%雖然控制其脂肪攝入，卻并沒有降低熱量消耗。這并不是說“低脂”食譜就不管用，而是說假如我們當(dāng)真選用了一種低脂飲食，那就必須是一種低熱量食譜。

　　目前最流行的是一種高蛋白、低碳水化合物的飲食法：碳水化合物才是人太胖的關(guān)鍵。另外一方面，素食者卻食用高碳水化合物和低蛋白的食物，而且我到現(xiàn)在還從來沒有見到過一位肥胖的素食者。所以，許多看起來不同的飲食方案，其實(shí)都可能產(chǎn)生效果。這正好強(qiáng)化了這樣一個(gè)事實(shí)：無論選擇哪種方案，記住熱量就可以了，然后選擇一種可以長(zhǎng)期持守的方案。

　　選擇一種正好符合自己的口味與偏愛的飲食方案是長(zhǎng)期堅(jiān)持的關(guān)鍵。有些女性需要這種產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)，又喜歡另一種產(chǎn)品的注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，還有的希望有醫(yī)生密切跟蹤以使飲食方案獲得成功。另外一些人也許不知道如何控制自己的食物攝取量，因此希望試一試阿特肯斯醫(yī)生的高蛋白飲食，因?yàn)楦鶕?jù)他的這種飲食法，食物總量并不受限制。有些女性并不想放棄她們?cè)瓉硐矚g的許多食物，因此，對(duì)于這些人來說，將原來的正常飲食按照比例縮小一些可能就是不錯(cuò)的一個(gè)選擇。

　　有多囊卵巢綜合癥(PCOS)的女性的減肥法

　　我希望為某一類女性提供一種特別的減肥法，這一類女性就是患有多囊卵巢綜合癥的女性。這種病癥是育齡女性中一種極常見的激素問題，也是與體重過大有關(guān)的常見生育問題。專家估計(jì)，育齡女性中至少有5%的人患有PCOS(我們?cè)诮稚弦姷降?0位女性當(dāng)中至少有一位是)。多囊卵巢綜合癥還與流產(chǎn)的更高風(fēng)險(xiǎn)有聯(lián)系。在我們醫(yī)院，我每天都見到一位PCOS患者。

　　在第2章，我曾詳細(xì)談過PCOS，在這里，我來專門說說患有PCOS的女性如何解決減肥問題，重點(diǎn)在于有效減肥的策略。把這些通過飲食減肥的建議與平日的鍛煉結(jié)合起來，這是治療PCOC的第一條戰(zhàn)線，通常都能解決問題。

　　如果身體過胖，月經(jīng)不調(diào)，還有PCOS癥的其他常見癥狀(煩心或過多的毛發(fā)增多或痤瘡)，減肥多半是你最有效的治療辦法。好消息是，如果是PCOS，稍微減一點(diǎn)體重(目前體重的5%)往往就是顯著改善生育力需要做的全部工作。改變飲食后發(fā)生的代謝變化會(huì)使你減輕幾斤，開始一項(xiàng)鍛煉項(xiàng)目就可以結(jié)束PCOS。另外一方面，如果有PCOS癥狀而又停經(jīng)長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月以上，或者出血太多，或者只是想確認(rèn)癥狀，我建議先去看醫(yī)生，之后再考慮減肥的事情。

　　一般來說，我總是先讓我所有的PCOS病人去看注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，讓營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估她們的情況，并拿出他們的意見。患有PCOS癥的女性，值得去看當(dāng)?shù)刈��?cè)營(yíng)養(yǎng)師并與他們商量合適的飲食方案。事先打電話確保營(yíng)養(yǎng)師熟悉PCOS和胰島素抵抗。

　　對(duì)PCOS而言，最好的飲食方法就是一位女性能夠堅(jiān)持下去，無論她運(yùn)用哪一種方案。哪怕只是限制食量也行，差不多任何一種飲食方案都管用。如果不知道究竟怎么看待飲食問題，某種類型的高蛋白、低碳水化合物的飲食方案或者用糖尿病人的食譜也可以。美國糖尿病協(xié)會(huì)提供的飲食方案是一個(gè)極好的選擇。

　　在普通人中，這些飲食能有效促進(jìn)減肥，但由于能夠降低胰島素水平，這些方案對(duì)PCOS患者的作用尤其突出。需要提請(qǐng)大家注意的是，高蛋白低碳水化合物的飲食只能在短期內(nèi)獲得成功，它不能構(gòu)成合理的飲食型生活方式，因而無法持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。飲食方案越是嚴(yán)格，能夠持續(xù)下去的可能性也越小。

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