4.小兒急性喉炎

　　癥狀表現

　　小兒急性喉炎，指的是小兒喉部黏膜發生的炎癥，往往是感冒后，病毒或細菌從上呼吸道向下蔓延的結果。小兒的喉部比較干燥，血管脆弱，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起發炎，是感冒的常見并發癥。

　　由于喉部有一個發音器官叫做聲帶，一旦遭受炎癥侵襲，就會影響到發聲，這時寶寶的咳嗽像小狗叫，醫學上稱之為犬吠樣咳嗽，是喉炎的一個典型信號，發展下去還會出現聲音嘶啞、憋氣等狀況。如果再進一步發展，喉部出現了像哨子一般的尖利聲音，醫學上稱之為喉鳴，此時表明喉部呼吸已經不很通暢，出現了呼吸困難的征兆，病情已經發展到了喉梗阻階段，輕者表現為呼吸困難，重者可導致寶寶窒息而危及生命。

　　發病原因

　　1.小兒喉腔狹小，只有成人的1/5，并且在患喉炎時，喉部粘膜腫脹，就使得喉腔更小，也就很容易導致聲門的阻塞，引起呼吸困難。

　　2.小兒喉部支架的喉軟骨較為柔軟，并且粘膜與粘膜下層附著不緊密，因此當有炎癥時粘膜腫脹就比較明顯，就成為引起呼吸困難的一個原因。

　　3.小兒淋巴組織豐富，而喉的粘膜下淋巴組織和腺體組織也很豐富，當發生炎癥時淋巴組織增生活躍，腺體分泌增多，這就使得粘膜腫脹加重，喉腔變窄明顯，既而引起呼吸困難。

　　4.患喉炎時，喉部及氣管分泌物就會增多，而小兒咳嗽機能差，分泌物就不易排出，這樣除喉腫脹外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困難。

　　5.小兒對感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎癥反應比較重，呼吸困難的程度也比較重。

　　6.小兒神經系統發育不完善，容易發生喉痙攣，喉痙攣不僅可以引起喉阻塞，還可使粘膜充血加重，導致喉腔更加狹窄，呼吸困難也就更明顯。

　　居家護理

　　寶寶一旦得了急性喉炎，非常容易發生呼吸困難。唯一的選擇是及時送醫院治療，絕對不可以為病兒發燒不高而延誤。特別要記住的是：不能隨便服用鎮咳藥，有些鎮咳藥(如含嗎啡成分的鎮咳藥)可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，進一步造成窒息的可能，耽誤搶救的機會。

　　5.寶寶中耳炎

　　癥狀表現

　　中耳炎是寶寶發生耳痛的一種常見病因，寶寶常會感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛就會加劇。

　　較大的寶寶會說耳痛，但嬰幼兒由于不能表達自己的想法，常表現為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽時耳痛會加劇，所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶。

　　發病原因

　　專家指出，這主要與寶寶的耳部解剖特點有關。與成人相比，寶寶的咽鼓管位置呈水平狀，且較寬、直、短，故寶寶患上呼吸道感染時，鼻咽部的細菌或病毒容易通過咽鼓管侵

　　及中耳，引起急性化膿性中耳炎。患中耳炎的寶寶還常伴有發熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。

　　專家提醒

　　如果孩子有不肯吃奶、夜間啼哭、磨擦單側耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現排泄物等癥狀，就應該考慮是否為小兒中耳炎。應該特別指出的是，耳內滲出的積液如果留存達3個月患兒就可能喪失部分聽力。因此，不論是急、慢性中耳炎，家長都應帶寶寶積極治療，

　　不可拖延。

　　65%的寶寶在出生后的第一年內，至少會受到一次耳炎或其他聽覺器官疾病的侵擾。如果染病寶寶沒有得到及時的治療，可能會導致失聰甚至危及生命。另外，寶寶反復患急性中耳炎，還可能與免疫功能異常有關系，最好去正規的耳鼻咽喉科室確診。一般來說，寶寶中耳炎在感染完全控制、炎癥完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通過手術進行修補。

　　特別要引起大家注意的是，現在還有不少家長用偏方治中耳炎，也就是將某些中藥或

　　藥片磨成粉吹進耳朵里，這是很危險的。如果藥末堵塞鼓膜的穿孔處，內耳鼓室內的膿液引流不暢，長期刺激、腐蝕鼓膜，可使炎癥向周圍組織擴散。嚴重時膿液可向顱內蔓延，引起硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等并發癥。顱外并發癥如耳后骨膜下膿腫、迷路炎和周圍性面癱等，這些并發癥的發生將會有生命危險。

　　積極預防

　　預防寶寶中耳炎，必須做好寶寶的冬季防寒，積極預防感冒，避免病菌感染。

　　嬰幼兒患中耳炎往往和喂奶姿勢不正確也有關。有的媽媽或保姆在喂乳時圖省事，讓嬰兒平臥喂奶，或人工喂養時喂奶過多、過急，使嬰兒來不及吞咽而嗆咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進入中耳而致急性中耳炎。因此，預防中耳炎，需注意喂乳姿勢，應該抱起嬰幼兒來喂乳，人工喂奶時不要太多，太急。

　　居家護理

　　平時要注意寶寶的口腔衛生，寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時，不要捏住兩側鼻孔擤鼻涕，正確的方法是壓住一側鼻孔擤鼻涕，然后換另外一側。但當寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經咽鼓管進入中耳，引致急性中耳炎。

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